笔者感触：

　　芜湖二院ICU收费事件，是因为患者家属根据对患者常年基础疾病的掌握，看出了ICU收费有悖常理。假如涉事医院医生事前就拿到了患者健康档案呢？就能巧妙地、小心翼翼避开这些“坑”，促进精致地利己主义。

　　而真能阻击“健康档案共享”么？会使患者健康权益与利益，因此失去更多啊。所以权谋不足惧，真可惧怕的仍是监管原则、法律权威，真可依赖的仍是医疗信任、供需权益利益平衡。明天会更好，不是防范出来的。

　　芜湖二院ICU收费事件，当此情势可能，“先诊疗后付费”就算医院医生赶，家人们谁懂啊谁敢啊。这是一个大问题，也是医疗不信任带来的引申问题。如果是按项目收付费的创收逻辑，“先诊疗后付费”是杀猪盘。

　　医保住院支付方式改革在朝着预付费方向努力，医院医生与患者“先诊疗后付费”本意是促进便利，避免救治有延误。其做法运行当然不应超出此框架。不应再有节外生枝。对此，没有人比医院医生懂，基本靠自觉。

　　感谢沈老师对本文的启发。