笔者感触：

　　医疗服务项目定价的问题与挑战中，有与体制相关的、技术有关的、管理有关的，哪些有回旋余地、争取空间？哪些是核心问题？这个命题应该时时想、处处念。一定能干好。

　　把真正的理论水平、实践能力下沉到一线、基层。问需要啥政策？遇见啥碰撞？形成啥妥协？奋斗啥共识？一定能干好。

　　医疗服务价格改革确实要兼顾产业价值实现。包括医疗服务价格在内的物价管理技术工作一直以来显得比较粗糙、陈旧。

　　医疗服务价格改革的时效性差导致价怪量畸，时效性改善目标包括给患者新体验，不仅不能无感，且必须是体验正改善。

　　医疗服务价格改革需要大谈理论基础，需要特谈现实方法。在指导原则下，发挥丰富扎实的辩证。

　　具体实施时，以统筹地区为界，界内要能折腾、有动能；界外要跟趋势、掌势能。与顶层设计合。

　　关于医学装备相关医疗服务项目定价，建议在关键立项环节，尽量提高决策层级，最好由国家审批或备案，参照国家谈判经验。

　　以骨科机器人投入临床项目使用为例，建议建立准入和使用联盟，做到按必要需求、按经济承受的精细化使用统计及客观评价。

　　以形成技术平台的医学装备使用为例，建立做基于平台集束管理，倡议连片地区、统筹地区对高值新技术平台的共建合用模式。

　　以IVD的定性结果与定量结果为例，应就具体诊断及治疗需要，选择经济合理的化验。强调医防协同在任何微观场景的经济性。

　　我们不能一味强调充分性，而刻意逃避必要性。这方面的问题与疏漏，一具体就深刻。

　　对医疗机器人临床放量使用，瓶颈还在能开机器人的人数，还在机器人的开动率，还在超出医保基金及患者经济承受力的定价。

　　因此，将一些暂不具备成熟条件的先进创新技术完全交给市场，暂缓提供医保支持也合理。医保支付政策可以同期保持着关注。

　　应不应该、能不能够放多一点权责给医院，由经过备案的医院与医疗机器人厂商策划治疗方案并尝试市场定价？是个实用命题。

　　感谢杨建龙老师对本文的启发。