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中医按病种分值医保付费的可商榷之处

23年12月12日 阅读:10118 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  依据中医病种结算数据制定基准和点数,创建中医病种医保支付制度的雏形。


  笔者感触:


  这种逻辑及做法,尚仅限于支付端盘整。


  住院支付方式改革,就是要按照以治疗为中心,盘整服务端的供给侧改革。


  能超越上述逻辑及做法的方法,管理式医疗是一个可行途径。


  但是,管理式医疗是西医部门都不待见不热情的,中医部门何德何能啊?


  第一,管理式医疗是什么?仍然是以治疗为中心。管理式医疗并不等于健康管理。


  第二,管理式医疗可以在哪里实施?可以在医院、在社区、在家庭。


  第三,管理式医疗不需要住院?有时也需要,而且不局限于住院,场面一下打开。


  第四,中医按病种分值医保付费的内容可以是什么?中医中药+康复+预防保健。有需要时,多做些MDT、检查与理疗等。


  第五,总之是采取综合奇效,为患者健康利益服务,并完成心智教育,俗称“种草”。


  第六,最关注的点必然是中医部门怎么搞,能长期活下来。患者评价、医保评价都重要。但医保支持不会是一直靠得住的。


  感谢于老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员