本文在政治正确上可能有点问题。

　　因为主要阐述基金监管有时应当“看人下菜碟”。

　　怎么“看人下菜碟”呢？可以分几个层次：

　　一是在社区医院、零售药店，有没有职工医保参保者拿着医保卡为家庭成员“共济”享受药品支付待遇的事情？有的。服务方有时候能睁一只眼闭一只眼。

　　这里涉及一具体就深刻：我们国家基本医保仍存在两项制度；职工医保起付线到了，参保者不免想多拿点药，今年吃不了，明年还用得着呢。这话很实在。

　　二是定点医药机构内套刷医保卡行为，如果被基金监管查到了，是不是还要看看涉事参保者的家计情况？你一刀切把他医保待遇资格暂停了，因病返贫了？

　　澄清：要看涉事参保者所涉事件及其参与其中的严重恶劣程度。背后原因是不是涉事参保者受教育程度低、意识判断能力有些障碍，等等。这是医保温度。

　　三是套刷医保卡行为是重重医保基金监管问题中的一种，且再往下分，还十分复杂。往较真了说，有多少合规就有多少不合规，搞合规也要分先后、主次。

　　如果一刀切、蛮干，参保者当然会有意见。也就是说，治理、管理是好事，但伴此目的、过程，也发生不平衡、不充分。还真别拿这个不当回事，很严肃。

　　四是对医保基金监管在现实、未来的影响力，充满信心。因为医保卡、医保电子凭证越来越重要，人们向往美好生活，谁人能挂无事牌？越来越离不开它。

　　因为门诊统筹待遇享受的频次，比住院高、甚至比住院重要。因为药店也陆续快速地融通进入到门诊统筹的医药市场。无论供需侧，都拥抱合规使用医保。

　　五是医保卡买中药奶茶、酸梅汤、按摩的新现象。与医保卡在新冠疫情大流行期间买消毒液、口罩还不一样，后者是一阵风。前者可能是未来业态的前哨。

　　国家层面有必要发文叫停么？搞合规也要分先后、主次。即便国家层面不发文，地方医保觉得该管就会管，觉得该做就会做。毕竟，各省耗材目录也不齐。

　　六是需要严明原则纪律时，就必须统一服从。比如套刷医保卡，这算什么共济？共济是在筹资、参保，而不是在逾越待遇支付规定的时候。就看舆论程度。

　　从定点医药机构来看，与医保政策及实施有默契。中药奶茶必须不至于使医保资金大放血；定点药店可以卖奶茶，便利店可以卖药，便利店吐槽不连医保。

　　感谢李老师对本文的启发。