急诊：病人自己要求要住你们科。病人来之后：急诊说可以先在你们科找个床住着，明天再转科。

　　急诊大夫可以精确评价全院每一位大夫的工作能力。如某大夫技术好、某大夫有担当 、某大夫能说会道但技术差、某大夫就会推诿扯皮。

　　麻醉科，跟急诊打交道不多，但是急诊电话打来“你好急诊，有个病人可以去手术室吗？”的时候，你打开门他们九成九已经床在门口了。

　　急诊病人或急或危重，不快速的分流出去，一夜看200+病人，你告诉我急诊那点芝麻大地盘，那十几号人怎么顾得过来，平均一个病号就5min接诊问诊时间，和你一个夜班收三五个一样么。再者各病区收病人懈怠才是主要原因。觉得住院部比急诊难干的肯定没轮过急诊换你来，不知道有多少误诊漏诊。

　　笔者感触：一具体就深刻。

　　第一，不少地方患者只认附近一家医院，无论怎么分级诊疗，大概就是在一家医院的急诊、门诊、住院之间转悠。对于上面幽默的一些表述，住院部要细思量：我们有没有必要前出一部到急诊方面去，不只是电话里简单交流一下。

　　第二，急诊、门诊慢特病与住院是一个部分重叠的闭环，总的运行逻辑应该是：不唯急诊、不唯门诊慢特病、不唯住院，在相对宽松、自然的氛围里，有医患共同决策，符合法规要求与业务判断。把这个不大不小的循环转悠起来。

　　第三，住院主要是急性期治疗，急诊有一部分是比这还要急迫的，做好急诊是救死扶伤。当然，急诊方面也包括不少个性化就医需求，明明不严重，患者一定要挤进资源排队里，何解？有必要探索急诊分诊将患者分到就近的医院。

　　第四，还有一种解决方案，是患者不动医生行动。在医联体医共体内运用数字化转型应用，预备一支机动小队，可实时了解分流医院的瞬时服务压力。至于收住院、办出院，期待医院方面更多地使用多学科诊疗，给患者讲个明白。

　　感谢丁香园平台对本文的启发。