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借鉴联合健康经验做法,及时做一些业务辩证(下)

23年12月19日 阅读:9216 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  书接上回。


  笔者感触:


  联合健康有美国最大的单一专属医疗网络,不完全闭环


  如何快速长大,要有做大的信心。否则容易畏手畏脚、浅尝辄止、捉摸不透。上一些规模,更能发现统计学对内对外的新发现。业务动能、活跃,带动着整个业务品质效率跑。


  联合健康对医疗机构施加:固定费率的原则、InterQual诊疗指南、账单审核系统


  国内保险业目前还没有这么大的渗透影响力,但可以把固定费率的原则,协同医保继续做大做强。把诊疗指南的先进理念,视为健康为中心的核心追求。把账单审核系统落地,能让系统吵架、做炮火准备的,人绝对不费口舌。


  国内保险业还不能做全方位的医疗控费,但可以做半全方位的。差别是:患者医疗费用负担不会明显地更便宜,患者具有一定经济承受力,且主要诉求也不全在通过控费获得结余利益分配。此外,还要保证医生能获得些利益。


  联合健康规模做大以后,平台也像渠道,通过固定费率的原则,近似地充当国内医保局的能干角色。而国内很多商保目前适宜充分探索诊疗指南的先进理念落地(把利益分配与医生激励捆绑)。我们目前主要还是做平台为主。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员