笔者感触：

　　曾几何时，头孢贵，啥啥药只要用到临床，都价格虚高。

　　站在那个时候，三医联动动脑筋，用一根筋的逻辑：不是药贵么？集采药品。通过腾笼换鸟，寻找整体破解机制。站在现在再看，这给自己做了一道很大的题目。

　　假如继续一根筋地做下去，打到五百、一千个品种扩围。继续打窝。最后，可能不用到最后，就发现其实是打边炉了。医保战略购买，被大医疗搁置在泡影之中。

　　通俗点说，就是被炖了或者煮了。当然这不是完全否定。该做的，可以继续做。但与此同时，有必要再开辟一个大思路：如果钱给得多些，谁会服务得不优秀呢？

　　医疗反腐，需要改善医者薪酬待遇，等等等等。但如何检验医者工作效率质量？按通俗道理，你是直接和医者说不着这些的，管理成本高。就有必要用保险规范。

　　比如商保。如果医保说，这么好的便宜，我能给你留着？那好，就请医保规范。这不就把医者变相全部收编收敛了么？商保仍有机会，比如协助医保做经办承办。

　　会造成商保亏损么？可能有一点。但商保愿意干啊能干。引申一句，按人头付费方式怎么走出来？就是要从这些实践里走出来，有可能出发晚，但比DRG到的快。

　　我们不仅要关注有名气的医者，还要关心基层医疗圈里的平民英雄。举例：抗击新冠，很多医者踊跃报名驰援，其中有无私无畏，个别也有一些立功思想在鼓捣。

　　对绝大多数医者来说，哪有那么多新冠疫情流行让你火线立功？于是乎，需要在平凡的世界里为人性、人性之光开辟一些干练、变现机会。人不为己，天诛地灭。

　　既能为别人好又能为自己有利，好事就可以天天做。举例：大禹治水，三过家门不入，这肯定伟大，但关键是大禹有能力治水。把他调到水电站不让回家你看看？

　　请他天天开关水闸，就是不让回家，他会怎么办？他肯定拨打人社局热点投诉。引申下：有人为工作事业献出生命、汗水，有时受到讥讽：那么拼，你图什么呐。

　　这句话引人深思。奉献能当饭吃么？莫名戳中。是的，奉献应该能当饭吃。消防员、警察、教师、医者就是应当待遇好，值得那么多品学兼优的孩子挤脑袋去考。

　　目及国内外经济社会比较，一个有意思的现象：政治家、公务员工资普遍不太高。所以，当下的发力点主要在这些社会必须的专业岗位上，这是重要的改革指标。

　　感谢王阳明老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　金山一点大如拳，打破维扬水底天。醉倚妙高台上月，玉萧吹彻洞龙眠。