笔者感触：

　　之前写过一个思考：基层医院科主任大于三甲医院科主任。从分级诊疗发展的未来看，这好像是个愿景。今天有些新的感触：就说当下，三甲医院科主任小于基层医院科主任。

　　前不久，好像湖南湘雅系某医院的科主任被科室同僚弹劾，调查结果是：罪名莫须有。最近，乌鲁木齐某区人民医院院长王红新又被班子成员拿伊做特，从考核会上就拿下了。

　　这两个例子，见仁见智。某个视角看，三甲医院、高等级医院不很太平。能人算很多，想法有时比能耐还多。算起来，唯有基层医疗机构出这种事比较少，算是江山永固情形。

　　三甲医院别说科主任，就连院长、书记，也是铁打营盘流水兵：你要是听话，就在我们这干。你要是不听话，就滚蛋。这是王国良老师的金句。现在很多医院还真是这怂样子。

　　作为一名患者，医院里的水到底有多深，就不想也不能尝一尝。猜测下：大医院的院长估计不太要求能做什么事，底下众部将一个比一个能做事。主要工作可能是：朕知道了。

　　一旦出了什么事：我怎么可能知道他们。真要是想做点事、能做些事，恐怕往下走走是条路。你比如说：张卫兵老师在五年前被患者砍成重伤，万幸康复很好，抓基层干挺好。

　　戏谑说下三甲医院院长一年到头干些啥：大事儿一年干老了，香港回归、三峡治水、十五大召开、江主席访美、这一年把你忙，这也不是他干的啊！那不对，他得发布精神啊。

　　对，你一发神经，我们都干疯了！范院长：我发什么神经我呀？三甲医院院长在医保住院支付方式改革里还未走出管理简单化的泥潭。基层医疗机构院长、科主任走在春风里。

　　借着基层医疗机构的组织气氛、功能定位，向前看，把弊端争取发扬成可用的长处。就是要积极做健康维护组织、亚专科区域合作、医防协同任务落实、探索健保、疫苗管理。

　　最近笔者看网上军迷抢这个号、那个号，首艘核动力电磁弹射十万吨级航母花落哪省啥的，那就说远了。说近处的，就是你本地健共体也好、社区医疗也罢的诺亚方舟在哪呢？