社会保障制度，尤其是医保制度，属于国家福利，是整个社会制度优越性的体现。

　　要终止“以药养医”“以检查护院”的生存状态。

　　笔者感触：

　　最近，卫健部门等下发文件，要求公立医院不准借债买设备。更早时，卫健部门等也下发文件，促进检查结果互认。

　　“以检查护院”，不多做检查行不行？但是，很多时候，患者病情确实需要做些检查。否则，可能会贻误医疗救治。

　　还有些时候，可以考虑将一些检查置换为体检。并且是置换为目的性较强、比较精准、可以按周期延续的体检套餐。

　　有人说：这不是脱裤子放屁么？临床检查就是目的性较强、比较精准，是的。但不是有过度检查和不必要的检查么？

　　以体检置换一些检查，主要是以患者用户为中心，而不再以医疗创收为中心，或者说不再只以医疗创收为中心，嗯。

　　其实没有多少技术革新，主要是管理及理念变革。将这些体检乃至更多检查，都纳入到患者健康档案的体系管理中。

　　将碎片的、不够规范的小检查、大检查，都汇入大数据、全人医学的体检管理档案中，实现增效、提质，可能降本。

　　降本是医院医生所不一定喜欢的，意味着绝对营收减少。但可以薄利多销，也可以借助结余留用来实现多利且多销。

　　举例：不多做检查行不行？门诊方面，假如采取按人头付费，把每个人头上的筹资总额基本都给到医疗服务方面了。

　　那还创收什么呀？即便创收也主要是抢人头，而不是宰客户。那些地方可以先行先试呢？就是那些门诊开销明显的。

　　特别是那些收不抵支的统筹区，对付门诊方面的开销很吃力，那就积极探索按人头付费，请医疗服务方能多负责任。

　　这时谁做得好？可能付出成本多一些，但收纳患者能力有限。那这些机构或联合体不就吃亏了么？可以想一个办法。

　　那就是医联体医共体，使这个联合体的患者接待能力有盈余，再来比拼联合体之间谁更获得患者青睐，很中国特色。

　　对于商保的好处是：看大数据，就知道谁快需要置换为体检。此时，你可以管理体检，也可以销售体检、定制体检。

　　感谢杨金生老师对本文的启发。