近日，国家数据局会同中央网信办、科技部、工业和信息化部、国家卫生健康委、应急管理部、中国人民银行、金融监管总局、国家医保局、中国科学院、国家中医药局等17部门联合印发《“数据要素×”三年行动计划（2024—2026年）》（国数政策〔2023〕11号）

　　在医疗健康领域，《行动计划》具体内容包括：

　　提升群众就医便捷度，探索推进电子病历数据共享，在医疗机构间推广检查检验结果数据标准统一和共享互认。便捷医疗理赔结算，支持医疗机构基于信用数据开展先诊疗后付费就医。

　　推动医保便民服务。依法依规探索推进医保与商业健康保险数据融合应用，提升保险服务水平，促进基本医保与商业健康保险协同发展。

　　有序释放健康医疗数据价值，完善个人健康数据档案，融合体检、就诊、疾控等数据，创新基于数据驱动的职业病监测、公共卫生事件预警等公共服务模式。

　　加强医疗数据融合创新，支持公立医疗机构在合法合规前提下向金融、养老等经营主体共享数据，支撑商业保险产品、疗养休养等服务产品精准设计，拓展智慧医疗、智能健康管理等数据应用新模式新业态。

　　提升中医药发展水平，加强中医药预防、治疗、康复等健康服务全流程的多源数据融合，支撑开展中医药疗效、药物相互作用、适应症、安全性等系统分析，推进中医药高质量发展。

　　笔者感触：

　　依法依规探索推进医保与商业健康保险数据融合应用。

　　分析：医保数据，主要是大数据，不是落到具体参保者、未参保者、患者用户的微观数据。

　　以惠民保为例，总有行业声音呼吁因为惠民保运行而要求医保开放更多数据，这不太讲理。主要理由：惠民保是补充型医疗费用报销方案，打个比方，是医保、百万医疗这些大人肩膀上的小孩。如果因为缺少数据导致理赔水太深，先淹到的是大人的膝盖、腰部、胸部、颈部。那为什么火力集中在惠民保？大概可能：是因为惠民保多少与医保有些关系，是基于血统关系。

　　仍以惠民保为例，假如医保部门因此而开放更多数据共享给商保的承保联保，郑重的问题：商保这边到底需要些什么数据。可能爆出两个笑点：一是需要具体患者用户的隐私医疗数据，医保可能也没有专门梳理，也不可能有权利给出，并且你要到了又有什么用、多大用呢？二是需要医保数据的大数据，通过各种信息公开、经办合作，其实你早都有了，这些也不受重视。

　　仍以惠民保为例，惠民保从诞生到常态运行，本身就是数据融合，因为有医保数据、惠民保数据的切实合作，从每一理赔。惠民保也可视为在试验的一款或一类特殊产品，因为有了惠民保，已经试验出有多少人投保，有多少人潜在会投保，有多少人已经退保或者潜在会退保，有多少人仍然存在多少风险保障缺口，且惠民保仍然有多少补缺口的能力。数据是天大的事情。

　　支持公立医疗机构在合法合规前提下向金融、养老等经营主体共享数据。

　　分析：ToC数据很敏感，合法使用这些数据，就需要具体个人用户授权。

　　以短期健康险为例，特别是门诊险、二次报销、百万医疗、护理险等，在一年及以内的时间里，商保是完全有可能通过理赔报案、间隔又连续的理赔报案，来比医疗机构更了解、比医保部门更积极。

　　说了这么多，本次重磅发文是不是显得“虚”一些？是的。但是，意义仍然非常重大：一是定性方面，原来不重视盘整数据、挖掘数据、从数据想象发展的，看到这个发文，决策管理层总要议一议，可能是风来了，可能动起来。二是定量方面，执行层、基层闻讯而动，那就是真动起来。

　　感谢王老师对本文的启发。