「我以前轮转时在 CCU，病人室颤，电击除颤加推药加按压，一套下来也只是算一个中抢救。」有医生表示。每一项简单的医疗技术操作背后，其实存在很多隐形成本。从医十余年，严琳有时也有困惑：「不知道该怎么衡量自己的价值。」

　　笔者感触：

　　医疗服务价格改革，在落地到属地执行以后，就是一刀切。亟待被改革、调整的项目数较多，内涵较复杂。

　　为了适时展现改革的价值主张，需从集采借一点灵魂。优先对两类医疗服务探索调价的触发。

　　第一类是临床要鼓励的新技术。需明确具体内容、管理口径，避免被滥用。这是对新技术的保护。

　　第二类是临床要限制的大项目。需通过合理调价、综合考量，给过热、滥用的大项目降一些火候。

　　总之，通过这两个极端方面的处置，及时促进发展、及时强化管理疏导。底层逻辑是量价合理性。

　　结合上面引用的内容，医疗和医保在医疗服务价格改革上的想法有差异，打包或分开，需要讨论。

　　好在不需要过多调研患者意见，因为信息不对称、统括眼界也受限。患者与医保、医疗关系都亲。

　　感谢严老师对本文的启发。