笔者感触：

　　第一，国药、科兴等通过新冠疫苗、核酸检测挣了几千亿元，为社会做当然是有贡献的。可到底是哪些贡献、什么程度？没人讲得清。新冠大流行迁延反复了好几年，期间有战略购买，但从结算成绩看，总体仍较迟钝。

　　第二，新冠大流行以后，又回到了以治疗为中心的现实局面。这无可厚非。但公卫及健康管理再怎么发展？新冠没了，广大市民村民公民又不太注重健康管理了。多层次是多层次，初级分配仍然有大的困阻。

　　第三，疾控系统本来就应该强化垂直管理效率，新冠防控防治一开始出岔子，本质上就出在不够扁平化。应多些做运营服务工作的，主要采取外购与自建。

　　第四，疾控系统多些做运营服务工作的，但一定要讲降本增效。要把缩编减员落到实处，看到好处。不能是“米喂鸡、鸡无蛋”，防范将预算都花在了供给侧人头上。而没有直达需求侧的人头或者精准健康干预的群体。

　　第五，组织提效是一方面，同时必须整治各级各类寻租腐败风险。能集采则集采，适当探索对二类疫苗等开展集采。疾控系统反腐不能是医疗反腐缺失的一块。对于公卫及健康管理筹资，通过疾控系统缩编裁员、支付改革、价格改革来腾笼换鸟。

　　感谢袁老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　减员，多出来的人怎么办？一是往其他体制内部门先塞一塞，比如急缺编的部门、单位；二是自谋职业，特别是往健康管理及公卫这边，可以就业也可以创业。