今年长春医保还会推出一个预住院制度，预住院这个主要就是说患者在择期手术的时候，可以先行在医院门诊进行一些术前的检查，和医院商定好住院日期后进行入院，进一步提高医院的床位周转率，患者所有的费用也可以降低。

　　笔者感触：

　　急诊留观的医疗费用能不能并入后续住院，一起使用医保住院待遇的年度份额。按政策是可以的，但参保者享受起来，并不那么顺畅。特别是参保者已经支付了，或许还需要到社保服务窗口手工申请并改善医保待遇实际享受情况。

　　上述预住院制度，主动地改变了这种场景。确实是方便了参保者，且保护了参保者的合理的权益。但是，作为一种制度，是否必要？有哪些实施风险、负面影响？

　　第一，这种制度安排，比商保绿通还给力。不仅体现了就医通道，还提供了待遇报销。

　　第二，这对住院率影响如何？可能升高可能降低。可能做大住院方面的医保预算盘子。

　　第三，这与DRG支付内容和统计口径关系，需要进一步厘清边界，以避免粗放、泛滥。

　　第四，这是医保待遇的调整，不应干涉到支付方式改革既定方针，不应触犯预付制度。

　　感谢第1报道平台对本文的启发。

　　笔者按：

　　预付制和预住院，谁能跑过谁呢？从支付管理看，这是个很严肃的问题。

　　从医保待遇享受看，支持合理有序发展预住院，并将不利风险降到最小。