笔者感触：

　　医疗网络利用的定性

　　美国做法是越用网络内医疗资源，保费越便宜。我们目前在这个定性上不明显。有时，越是网络内医疗资源，越昂贵一些，或者越有利于标榜保费定价。有时，保险合同条款里约束了网络内医疗资源，并用于控费。

　　美国管理式医疗四种模式中，家庭医生（互联网医疗）底色也是控费。通过基层首诊制、分级诊疗，以健康管理、基本治疗替代不必要的过度治疗、虚假治疗，实现健康管理成本利润。我们目前将家医视为一种权益。

　　医疗网络利用的定量

　　定量方面，国内对医疗网络利用的本质是控费。有大量的医疗网络业务使用量。甚至以此为健康险运行最大基础。

　　美国管理式医疗四种模式中，全都进行了网络内外划分。

　　我们目前整体还在边干边学，控费只是一方面。在质量管理、服务定价等方面，正如前面分析的，还有很远要走。

　　总之，中美差异并不矛盾，放在两个不同阶段来看，好理解。

　　一方面，控费是未来大势所趋。分两个层面：实操上，是家医、就医共同努力；理念上，是从以治疗为中心，转向以健康为中心。

　　另一方面，我们的医疗网络利用，正经历先昂贵后便宜。而美国市场已经历了先便宜后昂贵。这是为什么？因为个性化需要的缘故。

　　感谢徐老师对本文的启发。