经办机构依据协议约定予以处理的原则要求：定点医药机构违约行为应由经办机构依据医保协议处理。经办机构作出的重大协议处理行为应报医保行政部门。经办机构协议管理中发现的违法行为应报医保行政部门予以处理。

　　经办机构处理违约行为的程序指引：催告定点医药机构履行医保协议。依法对违约行为作出书面处理决定。重大处理决定和发现违法行为应向医保行政部门报告。定点医药机构拒不履行协议处理书面决定应申请人民法院强制执行。

　　定点医药机构违反规章应中止或解除医保协议的程序指引：定点医药机构违反规章应中止医保协议的处理程序。定点医药机构违反规章应解除医保协议的处理程序。

　　笔者感触：

　　第一，做好违约行为“上转、下推”的数据看板。医保经办机构到医保行政部门，医保队伍到人民法院，是有办件传递的。不同于分级诊疗，这里要强调并保护“上转”、严肃“上转”到位。避免大事化小、小事化无，从而导致医保监管的“白内障”“青光眼”。“上转”好不好，到不到，有权力寻租空间。

　　第二，做好违约行为、违法行为“全病程”管理。这里是权力寻租在流程上的第二空间。经办机构按章办事，检查人员不留情面，敢于触及原则、法律底线的，就去找一找办件流程：不要办那么快，不要办那么重。程序是死的，人是活动的。高质量地按章办事，必须进一步明确内容、标准、时限、工具完善。

　　第三，做好违约行为、违法行为的“下推”见效。有些现实困难，人民法院没想到医保队伍可能可以提交的办件堆积如山、前赴后继。医保队伍可能会想：细水长流。这种想法很危险，相当于妥协、默认了很多原则上不应沉默的事情。以节奏来做工作，更容易权力寻租，做做样子。应常态钻研学理法理事理。

　　总的来说，医保经办部门、医保行政部门、人民法院等，都需要“置身事内外”。事情既是你的，也是我的，更是他的。但总的来说，要搞清楚定位、分工、可靠、能推、必动、该死、能活。唯此，才真正接近客观、发挥主观。把职能、能力、问题、忍耐程度这些共建好、持续好，同时符合高质量、高效率。

　　感谢王二锋老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　要围绕落实党的二十大关于医保工作决策部署强化政治监督，确保不折不扣落到实处；要锲而不舍落实中央八项规定精神，不断巡堤检修、培土加固；要切实把党的纪律建设摆在更加突出位置，推动党员干部养成在受监督和约束的环境中工作生活的习惯；要坚决打赢反腐败斗争攻坚战持久战，不断取得更多制度性成果、更大治理效能；要坚定不移把管党治党的责任压力传导下去，更好发挥全面从严治党引领保障作用，推动医保事业高质量发展，为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴而团结奋斗！