笔者感触：

　　编码谁填？技术与管理可解决。应当由医生负责，但同时要减轻或避免编码填写给医生带来的焦虑压力和投入精力。

　　DRG讲预付，假如医生结合编码开始讲预收，就很麻烦、变质。大道理还是促成风清气正，大基础还是绩效评价和薪酬分配。

　　劝导临床救治均回归人文。在医保端，可以把药耗等集采、医价与薪酬都结合起来。使医生成为和平时期最受尊崇的职业之一。

　　一般地，DRG实际运行的推行医改逻辑是：先结余，后支持再分配。这是从经济管理的视角、干一项新工作的一般节奏来谋划，然而谈钱伤感情。

　　不妨转换思路，从伦理感情的视角，来探讨：谈感情不伤钱。也就是说，给钱、谈感情、不伤钱，按如此顺序。假如谈感情后又伤钱了，那真的伤感情。

　　就要用到法律健全、吊销资格乃至触犯刑法等。

　　期待DRG运行成熟完善以后，就遁入记账工具。医生不用来谈，全权委托院内总会计师等来与医保部门吵架。避免婆婆妈妈。

　　就像工厂里车间工人磨削一个零件，他不必须考虑并计算使用多少水电、建设运营成本，也不必关心该零件的市场售价、行情。

　　对于医院医生来说，公立医院绩效考核很重要，这不完全是死工资。并且，医生还可以利用剩余时间开办诊所或多点执业等。

　　感谢牛老师对本文的启发。