2023年，基本医疗保险基⾦（含⽣育保险）总收⼊、总⽀出分别为33355.16亿元、28140.33亿元。

　　截⾄2023年底，⽣育保险参保⼈数24907.06万⼈，同⽐增加300.41万⼈。⽣育保险基⾦待遇⽀出1069.10亿元，⽐上年增加117.75亿元，增⻓12.38%。

　　《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》是根据《中华人民共和国社会保险法》有关规定，经国务院同意，就两项保险合并实施提出的意见。由国务院办公厅于2019年3月6日印发实施。

　　笔者感触：

　　第一，六险二金中，医保改革最秀，社保稳字当先。而工伤保险、生育保险最易出现“卫生死角”。不少地方的生育保险运行，总给人落伍的感觉。就像长护险与医保要认真划界，生育保险、工伤保险与医保之间也有必要重新划界，尤以生育保险为先。

　　第二，三孩政策、少子化趋势下，生育保险的支付范围、管理能力是重要命题。以生育保险待遇清单管理制度设题，生育保险有可能将辅助生殖报销等包括在运行范畴以内，可能比医保率先在待遇清单管理制度落实方面向全国拉一张网，开启支付格局。

　　第三，流水不腐、户枢不蠹。生育保险是为生育这样的国家大计而立而兴而变。不是简单的会计记账处理。如果引申思考，协同卫健委、民政部等部门，生育保险就是有必要率先探索健保，把支付范围、支付标准、支付方式、健康维护组织都一锅端好。

　　感谢国家医保局平台对本文的启发。

　　笔者按：

　　假如生育保险从医保收回新界、九龙、香港岛，这一领域诸项改革加快提上日程，横向到边搞建设、纵向到底抓运营。形势风景为之一新。此一行，如鸟上青天，鱼入大海，再无羁绊。

　　笔者说得兴起，有人说：居民医保参保者生孩子怎么办？在几项制度进一步合并分立以前，还是从居民医保出呗。正好作为两项制度为同类医疗服务支付管理的比较试点，好上加好。