厘清医保和非医保(政策范围内外)的边界，哪怕是特需门诊，诊疗服务医保不予支付可以理解，但药品费用，部分政府定价的检查费用，由医保进行支付，哪怕仅仅是个账支付，也是应该的。

　　笔者感触：

　　北京时间

　　在北京，一些三甲医院的特需医疗可以使用医保（有仅限门诊的，有仅限药费的，有仅限药费及化验费的，有仅限其他的，有没有仅限的），另一些三甲医院的特需医疗不可以使用医保。对这个现象的观察思考，首当其冲是坚持管理公平。这个层次不高，难度不大。

　　香港时间

　　在香港与深圳之间，一些医院有特需医疗，另一些医院不搞特需医疗。特需医疗是比医疗服务价格改革还灵活且开阔的行事方法。破天荒地想，在医保支持下，有无可能助力一些特需医疗高质量发展，然后普惠医疗收费从后面追。万马齐喑究可哀，不拘一格降人才。

　　纽约时间

　　在医保支持下，特需医疗可以用医保，普惠医疗也可以用医保，但要强调特需医疗并没有比普惠医疗明显地多吃多占，需要学理法理探讨完善。这具有战略意义，就是未来的多层次医疗保障体系，实则是医保以及医保民营化项目。这就到了纽约时间，北京人在纽约。

　　感谢刘欢老师对本文的启发。