笔者感触：

　　DRG实际运行全面推进，住院支付方式改革，从总额预算分蛋糕到医疗行业围坐吃蛋糕。

　　三个主体的坐姿：

　　一是医保部门应秉持公开公正，讲清框架、原则。

　　二是咨询机构与医院医生，动机上可能希望钻营。

　　医保部门面向所有机构、从业者讲大精神讲通用，咨询机构可能扭过头来讲小窍门讲专用。这苗头很不好。

　　医保支付方式改革与医保监管工作联系十分紧密，对咨询机构与医院医生乱来，可能可以查得很有操作性。

　　对确有不合理共犯行为的，建议对咨询机构采取入场禁止、投标扣分限制等，并将此写入医疗保障的立法。

　　一些勾当看似ToB，其实也应当登上3.15晚会曝光。因为欺骗了医保统筹基金与资金，也期瞒了医保患者。

　　建议共一个朝向：

　　即便将咨询机构与医院医生之间的权责利划分再清楚，清楚又如何？清楚并不是目的，关键是能发挥作用。

　　方法论就是将咨询机构与医院医生捆绑到一起再来看，不管是局端还是院端，都归纳到一起看向实际运行。

　　对院端，医院医生应坚持DRG绩效管理，院内合规和风清气正。对局端，要看所辅佐医保部门先进或落后。

　　咨询机构的市场地位，是由各处局端、院端的DRG实际运行的评分而来。这个大机制的灵魂，就是变更好。

　　DRG的灵魂，某种意义上，是不问过程，只问结果。而对于DRG利益场的空气与风气治理，可参考并实干。

　　感谢牛老师对本文的启发。