笔者感触：

　　关于谭医生遇到的医保支付方式运行下的具体病例救治亏损的问题，医疗侧可能要参考保险侧：有些发生率，就是要“保额超过保费”的，医疗侧对具体病例救治亏损，发生率会比较有限，而亏损额也比较有限。

　　关于医保支付方式点值不贬值，是有很强的现实意义。理论上，点值浮动完全放开。但实际需要尽力管控，维持平稳。否则容易出现“劣币驱除良币”，就像人民币保持坚挺一样，这方面有很多开源节流需考虑。

　　关于临床科室管理，对谭医生遇到的窘况也可以调节。组织需要人文、临床要讲人文。医生群体自身整体对必须亏必须赚还是有比较清晰、客观的判断。建议临床科室绩效分配先聚焦整体利益，再具体二次分配。

　　感谢孙老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　绩效分配方案是激励医务人员的重要工具。科室通过建立与DRG指标考核挂钩的二次绩效分配方案，可以鼓励医务人员提高工作效率，优化资源使用，同时关注服务质量的提升。科室在设计绩效方案时，应充分考虑公平性和激励性的平衡，确保医务人员的积极性得到有效激发。