提示：医共体建设进入了攻坚克难阶段，如何让医共体建设有效推行，利益共同体是经济基础，如何处理好内部经济利益分配关系是绕不去的坎，利益共同体决定和影响着医共体建设推行的有效性。

　　医共体建设作为整合健康医疗的重要手段，对于实现以人民健康为中心战略目标具有重要的意义。医共体建设在整合区域医疗卫生机构中，不仅需要行政的强力推动，关键是如何找到最大同心圆，处理好经济利益分配关系，为医共体建设提供动能推动实质运行的有效性。

　　经济基础决定上层建筑，医共体建设顶层设计一般来说相对容易完成，借用行政力量完善组织建设和出台文件即可，但是医共体内部成员单位之间，由于各自长期具有独立的管理运营模式以及经济利益分配权，医共体成立后如何处理相关方经济利益诉求，影响着医共体建设的落地推行。

　　1.政府经济利益诉求

　　政府部门作为公立医院办医主体，主要经济利益诉求，善尽投资责任的同时，如何降低和减少浪费，提高财政投入产出的社会效益和经济效益最大化，。

　　2.牵头医院经济利益诉求

　　牵头医院主要经济利益诉求表现在，通过下派医务人员帮扶基层医疗机构，需要支出下派人员的差旅费和工资及补贴，又要影响在本院的医疗服务收入，还担心“教会徒弟饿死师傅”，基层医疗机构能力提升了影响牵头医院的收入。

　　3.成员单位经济利益诉求

　　成员单位主要经济利益诉求表现在，基层医疗机构担心牵头医院医生把属于本单位的患者虹吸介绍到牵头医院，或把本单位的优质医生资源调入到牵头医院，自身通过转诊牵头医院的患者，需要承担转诊人员护送人员的工资及绩效，牵头医院不能补偿成本，导致自身的经济利益受损。

　　4.乡村医生经济利益诉求

　　乡村医生主要经济利益诉求表现在，许多乡村医生没有医保和养老保障，主要通过提供公共卫生服务，送医上门及医疗服务，获得合理的经济回报。

　　5.人民群众经济利益诉求

　　人民群众主要经济利益诉求表现在，如何花较少的钱，享受更优质的医疗服务，减少个人看病的经济负担。

　　6.医保部门经济利益诉求

　　医保部门主要经济利益诉求表现在，通过医共体医保预算打包，预留风险金，采取结余留用、超支不补的方式，充分调动医共体控费提质增效的积极性，提高医疗服务能力，减少区域医保基金外流。

　　7.药企厂商经济利益诉求

　　药企厂商主要经济利益诉求表现在，通过医共体批量供应，降低了营销公关成本，提高了市场占有率，获得合理的经济利益。

　　总之，医共体建设中，经济利益关系仅仅靠政府力量还不够，还需要引入市场机制作用，才能促使经济利益分配关系更趋合理。

　　来源：秦永方医疗卫生财务会计经济研究