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医院无序扩张难持续,做好经营管理才是根本!(上)

24年11月08日 阅读:2893 来源: 于斐原创 IP属地:江苏省

  公立医院的日子越发难过!


  2023年度全国公立医院收入排名100强中,


  排名第一的是郑州大学第一附属医院,


  2023年度收入219.86亿元,


  也是唯一一家收入过200亿的医院。2023年度收入排名前10的医院中,


  前9家医院收入均在100亿以上。


  郑州大学一附院,


  是亚洲规模最大的医院,


  拥有床位12000张


  平均日接诊量有一万多人,


  在2021年公布的年总收入为218.78亿,


  平均日营收的总额为6000万元。


  许多人总觉得郑大一附院很牛逼很赚钱,


  难道其运营状况真的很好吗?


  不妨看个数据,


  在总收入218.78亿元中,


  总支出就已占208.34亿,


  此时结余10.56亿元,


  而且其中9.8亿来自财政拨款,


  以上数据可以看出,


  郑州大学一附院刚好基本保持收支平衡。


  如此规模的医院收支情况尚且如此,


  那其他的一二级医院和社区医院,


  还有的赚吗?


  2022年7月4日,国家卫健委公布了2020年度二、三级公立医院的“国考”成绩。


  其中提到:


  2020年约4成二级医院出现亏损,


  其中7.51%的资产负债率超过100%,


  49.53%的资产负债率超过50%。


  2020年,全国20个省份的三甲医院盈余为负,占比62.5%,


  较2019年增加56.25个百分点;


  753家三级公立医院医疗盈余为负,占比43.5%。


  最新的《2021中国卫生统计年鉴》,


  2020年我国政府办公立医院共负债17.64千亿元左右,


  资产负债率达45.75%左右,


  距离50%的预警线已然不远了。


  公立医院表面看起来“人满为患”,


  实际效益不如想象的那么好!


  因为收入模式已经被打破了!


  近年来,取消药品加成、带量采购降价等政策,


  已经打破了公立医院收入模式,


  在政府补偿、医疗服务价格调整,


  迟迟不到位的情况下,


  公立医院的日子越发难过!


  据不完全统计,2020年以来,


  全国北京、上海、山东、陕西等近20个地区,


  102家三甲公立医院开启了分院建设潮,


  新增床位数12.8万,


  投资金额高达1800亿。


  2023年12月25日,财政部、国家卫健委等四部委印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》,


  明确提出严控医院无序扩张,


  严禁举债购置大型医用设备,


  严禁公立医院举债建设和超标准装修,


  严禁未批先办、未批先建。


  事实上,医院大规模基建、买设备的钱,


  除了财政拨款,还有大量借贷,


  建成之后,这些医院能不能收回成本?


  ? 2021年前11个月,


  各级医院四分之一床位空置,


  使用率比2019年同期低了近10个百分点。


  这意味着医院的利润率更低、亏损风险更大。


  但是,各地有不少大三甲医院,


  仍乐衷于数量式的规模扩张,


  难道这些如雨后春笋涌现的——


  各类新院区、新诊室、新实验室……


  表面看起来是由新冠肺炎疫情直接催生,


  而且很多都是“硬指标”。


  但医院大规模基建、买设备的钱,


  除了财政拨款,还有大量借贷,


  建成之后,医院能不能收回成本呢?


  数据显示,2022全国公立医院有超过40%处于亏损。


  这些医院加起来全年的亏损费用,


  达到了1万亿,


  折合下来每天都要亏30亿左右……


  据国家卫生健康委卫生发展研究中统计,


  目前一半以上医院都存在不同程度的负债问题,


  公立医院的无序盲目扩张,


  正是导致负债压力居高不下的主要原因之一。


  医院可持续发展=战略+人员+运营。


  医院运营机制核心要素:效率/效益。


  医院必须对传统增量运营的组织形式、管理模式、经营方式和思维创新等方面,


  进行根本性的变革,


  围绕核心业务开展流程重组,


  重新设计和优化医院价值链服务流程~


  公立医院无序扩张的发展模式,行不通!


  12月25日,财政部、国家卫生健康委等四部委印发——


  《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》,


  明确提出严控医院无序扩张,


  严禁举债购置大型医用设备,


  严禁公立医院举债建设和超标准装修,


  严禁未批先办、未批先建。


  事实上,医院大规模基建、买设备的钱,


  除了财政拨款,还有大量借贷,


  建成之后,这些医院能不能收回成本?


  截至2021年3月底,


  医院3.6万个,其中:


  公立医院1.2万个,


  民营医院2.4万个。


  2016年,中国医疗支出,


  占GDP的比重为5.58%,


  同年美国和日本的这一数据,


  分别为17.1%和10.2%~


  《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》显示:


  截止2014年底,


  全国8677所政府办公立医院,


  长期负债高达2333亿元。


  两年前,河南省省立医院,


  在开业第5年被爆出拖欠5700多万建设款。


  法院判决书已下,


  冻结存款、扣押财产。


  医院随时停摆,


  1000多名医院职工面临失业风险。


  早在去年12月份,卫健委发话要过“紧日子”!


  大批公立医院预算紧缩5到7成。


  江苏南京医科大学附属某三甲医院,


  已经三个月发不出奖金!


  看来并不是所有的三甲医院,


  都有着很高的效益,


  据预算透露,


  2021年国家卫生健康委一般公共预算收入1377692.61万元,


  比2020年执行数减少1249093.22万元……


  公立医院的无序盲目扩张方式,


  正是导致公立医院负债压力居高不下的主要原因之一。


  全面推动高质量发展愈加紧迫,


  医院运营必须加快改革步伐实现‘降本增效’。


  现在医院基本自负盈亏,


  政府补贴不会超过GDP的10%,


  由此可见,医院做好经营管理的重要性……


  如今,公立医院首先要明确自身定位,


  立足居民需求,提升自身的服务能力,把病人留在本地医院。


  其次,贯彻国家方针政策,


  坚持以健康为中心,


  做好全生命周期服务的提供,


  尤其是健康人的体检、健康管理,


  如出院病人的延续性服务等,


  同时加强精益管理,


  提高医院的运营能力和运营水平。


  公立医院要过“紧日子”了!


  疫情影响下,公立医院就诊人次降低,


  业务量和业务收入减少了;


  财政影响下,该拨付的款项没有到位,


  补贴收入减少了。


  防疫等工作量的剧增,


  医院要负责购买防护设备、耗材等,支出增加了。


  “收入”项减少,“支出”项增加,


  这意味着医院的利润率更低、亏损风险更大了。


  新冠疫情后,在加强公立医院救治能力的大背景下,


  公立医院又开始了新一轮扩张,势不可挡。


  然而,当下医院床位越来越多,使用率却下滑了。


  2021年前11个月,各级医院四分之一床位空置,


  使用率比2019年同期低了近10个百分点。


  近年来,取消药品加成、带量采购降价等政策,


  已经打破了公立医院收入模式,


  在政府补偿、医疗服务价格调整,


  迟迟不到位的情况下,


  公立医院需要更新思维认知,


  做正确的事比正确地做事更重要,


  急需找到一种创新的发展经营模式……


  公立医院本就债台高筑。


  很显然,公立医院运营压力不断加大是大趋势。


  如果不能尽快突破疫情影响,


  并取得进一步发展,


  负债兴建的公立医院,


  资金链有隐忧。


  2021年6月,河南省省立医院,


  拖欠招商银行5700多万元贷款被告上法庭。


  当地媒体报道称,


  债务总额3.4亿元。


  河南、河北、湖南的个别医院,


  出现欠发工资问题。


  疫情后大举发债建医院的湖南,


  就有一所在建大型医院,


  出现集体讨薪;


  山东也有89家医疗机构拖欠药款被通报。


  著名品牌营销专家于斐老师在浙江大学实战授课时指出——


  医院必须对传统增量运营的组织形式、管理模式、经营方式和思维创新等方面,


  进行根本性的变革,


  围绕核心业务开展流程重组,


  重新设计和优化医院价值链服务流程。


  我们团队专业辅导过的许多医院——??


  由此对自身进行更加精确的定位,


  更加精准整合资源,


  从解决需求痛点出发,


  包括医院管理、员工教育、临床研究、患者就医体验等很多方面……


  通过认知提升和数字化转型思维,


  科学规划医疗生态圈建设。


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于斐
简介
于斐先生,著名品牌营销专家,美国《福布斯》重点推荐的营销实战专家,蓝哥智洋国际行销顾问机构CEO,中国十大杰出营销人,人民日报社市场报等8家权威媒体和机构认定的“中国品牌建设突出贡献奖”获得者,团中央中国光华科技基金会创业导师,《中国证券报》特约品牌顾问,中国《品牌》杂志首席专家。
职业亮点
中国十大杰出营销人、《人民日报》社专家库专家、30年实战营销经验