提示：十四届全国人大三次会议于2025年3月在北京召开，国务院总理李强作政府工作报告。学习政府工作报告，关注医疗、医保、医药三医协同发展和治理的医改工作重点有哪些？

　　十四届全国人大三次会议于2025年3月在北京召开，国务院总理李强作政府工作报告。

　　2024年医改总结，政府工作报告说，推进医疗机构检查检验结果互认，扩大基层慢性病、常见病用药种类。扎实做好重点传染病防治。扩大职工医保个人账户共济范围。

　　2025年医改工作重点，政府报告说，强化基本医疗卫生服务。实施健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。深化以公益性为导向的公立医院改革，推进编制动态调整，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度。改善病房条件，以患者为中心持续改善医疗服务。促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，实施医疗卫生强基工程。加强护理、儿科、病理、老年医学专业队伍建设，完善精神卫生服务体系。优化药品集采政策，强化质量评估和监管，让人民群众用药更放心。健全药品价格形成机制，制定创新药目录，支持创新药发展。完善中医药传承创新发展机制，推动中医药事业和产业高质量发展。加强疾病预防控制体系建设，统筹做好重点传染病防控。居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再提高30元和5元。稳步推动基本医疗保险省级统筹，健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制，深化医保支付方式改革，促进分级诊疗。全面建立药品耗材追溯机制，严格医保基金监管，让每一分钱都用于增进人民健康福祉。

　　一、卫生健康工作重点

　　1、实施健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。

　　党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出 “实施健康优先发展战略”，“促进医疗、医保、医药协同发展和治理”。

　　医药是指中西药品和医疗器械、医用耗材等相关产品，作为医疗卫生服务的重要手段，直接关系服务的质量安全、能力水平。三医协同发展和治理，直接关系到实施健康优先战略的实施。医疗机构医疗服务“供给方”，需要深化医疗服务供给侧结构性改革，推动卫生健康事业高质量发展。医保代表报名的“需方”，通过发挥保障功能，通过支付方式和价格政策等，调节医疗服务供给、规范医疗服务行为、推动医院改革、促进分级诊疗，通过药品耗材集中采购，降低医药产品价格，发挥杠杆作用。医药是指中西药品和医疗器械、医用耗材等相关产品供给方，国家对医药产品实施严格监管，确保质量、安全和有效性，并鼓励创新，增加优质医药产品供给，为医疗卫生服务提供必需的技术手段和物资保障，同时也从医保等支付方获得合理补偿，实现产业健康发展。面对医改世界性难题，只有三医协同和治理，才能突出“重围”，才能走出一条符合我国国情的成功之路。

　　2、深化以公益性为导向的公立医院改革

　　党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，深化以公益性为导向的公立医院改革，推进编制动态调整，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度。被写入2025年政府工作重点，推动《决定》的落实。

　　深化公益性为导向的公立医院改革。必然对“趋利性”趋向公立医院较大的冲击和影响，让公立医院回归“治病救人”自然属性，不能把公立医院当成“产业”，公立医院是政府举办，是重大的民生工程，政府会逐步加大对公立医院公益性回归的财政补助力度，同时也会加大对公立医院公益性的巡查、审计监督。公立医院公益性回归是大势所趋，大势所逼，民心所向，势不可挡。为此，公立医疗机构作为提供医疗服务的主体力量，要把公益性放在第一位，在医院的具体管理、发展理念、宏观规划和政府投入上，都要突出公益性这个主题。

　　推进编制动态调整。公立医院由政府举办，各级地方政府一方面会加强编制总量管理，防止公立医院过度扩张导致人员增加较快带来的财政负担压力；另一方面根据当地的人口数量和结构的变化、老百姓医疗服务需求的变化以及财力的变化，动态调整公立医疗机构的规模和工作人员数量，制定相应的动态调整标准，使有资质、有能力、有良好医德医风的医疗专业技术人员能够得到编制保障。

　　建立以医疗服务为主导的收费机制。医疗服务价格改革，突出价值医疗，逐步提高医疗服务技术服务项目价格，体现医疗人员的技术劳务价值，将会大幅降低依赖医疗设备、耗材等劳动资料为导向的收费定价机制。

　　完善薪酬制度。是对现有公立医院薪酬制度的完善，落实 “两个允许” 政策，即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。做好 “三个结构调整”，逐步缩小公立一二三级医疗机构之间的绩效工资水平差距；逐步缩小医疗机构内部不同专业不同科室之间薪酬待遇差距，改善儿科、病理、精神卫生等短板弱势专业医务人员的收入待遇；逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例。

　　3、持续改善医疗服务

　　改善病房条件，以患者为中心持续改善医疗服务。

　　病房作为患者接受治疗与康复的重要场所，其条件的优劣直接关乎患者的就医感受与康复进程。随着人口老龄化加速，秉持以患者为中心的理念，持续改善病房条件，进行适老化改善病房条件，已然成为提升医疗服务质量的关键环节。

　　改善病房条件是一项系统工程，不仅涉及从硬件，还涉及到软件环境到服务的多个层面。只有始终坚持以患者为中心，全方位考量患者在住院期间的生理与心理需求，持续优化病房条件，才能为患者提供更加优质、舒适、人性化的医疗服务，助力患者早日康复，提升患者对医疗服务的满意度与信任度，提高医院的竞争力，推动医院可持续高质量发展 。

　　硬件环境只有有钱就好改善，关键是软件环境改善，例如，推动一站式入院服务，整合挂号、缴费、医保结算等流程，降低患者住院预交金费用，推广“床旁结算”，缩短患者平均等待时间。推行“责任制整体护理”，每名护士负责固定患者，提供从治疗到康复的连续性服务；加强多学科联合诊疗（MDT），针对疑难重症患者，组织跨科室团队制定个性化方案，减少患者辗转多个科室的负担。

　　4、促进优质医疗资源均衡布局

　　促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，实施医疗卫生强基工程。

　　优质资源扩容主要是指，有序推进如心血管、肿瘤、神经等 13 个类别的国家医学中心和 125 个国家区域医疗中心建设项目落地实施，基本覆盖医疗资源薄弱省份，提升当地疑难重症诊治水平，减少患者跨区域就医。

　　实施医疗卫生强基工程，主要包括加快分级诊疗体系建设和强化基层，加快建设分级诊疗体系，主要是推进紧密型医联体建设。推动大医院的专家等优质资源下沉，定期到基层坐诊、带教等，实现不同级别医院之间的人才流动和技术帮扶。引导患者合理就医，逐步形成 “大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决” 的就医格局。核心在提升基层的诊疗能力、公共卫生服务能力等，能够接得住，患者信任，财政资金投资不仅仅是硬件投资，关键是加大对人员培养的投入，使基层医疗卫生机构能承担起更多的基本医疗和公共卫生服务任务，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。

　　5、加强专业队伍建设

　　加强护理、儿科、病理、老年医学专业队伍建设，完善精神卫生服务体系。

　　2025年卫生健康8件实事中强调，儿科服务全覆盖：二、三级公立医院为实现儿科服务全覆盖，需要增设儿科设施、配备先进设备和专业人员，这无疑会在短期内大幅增加建设及培训成本。心理门诊与睡眠门诊建设：增设心理门诊，需要配备专业的精神科医师和心理治疗师，人力成本较高。在初期，可能还会面临患者流量不足的问题，医院需要耐心培育市场，熬过这段艰难的 “起步期”。

　　面对社会公益性强的专科，呼吁政府设置专门的财政补贴资金，防止这些科室萎缩，例如，儿科具有较强的公益性，受新生儿数量下降、儿童群体减少的影响，收费水平相对较低，儿童群体的下降，产科业务锐减，目前许多医院儿科和妇科都处于亏损运营状态。若没有政府的财政补贴扶持，这些公益性科室将长期面临亏损压力，医院就像背着沉重的 “经济包袱” 前行也很艰难。

　　6、提升基本公共卫生服务经费财政补助水平

　　基本公共卫生服务经费人均财政补助标准提高 5 元。

　　惠民生，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准提高 5 元，民之福。如何提高基本公共卫生服务经费的使用效率，强化公卫与医疗的协同，没有医疗服务能力很难做好公共卫生，医疗服务能力是做好公共卫生的基础保证，因此，要充分调动基层医务人员的积极性，允许公共卫生服务经费用于基层医务人绩效奖励，激励提高医疗服务能力，更好的服务于公共卫生，实现预防、健康教育、医疗连续的服务，打通居民健康档案与医疗服务信息“壁垒”，通过APP开放居民个人，将会推动公共卫生服务建设做实。

　　7、推动中医药事业和产业高质量发展

　　完善中医药传承创新发展机制，推动中医药事业和产业高质量发展。

　　中医药是我国传统文化的“国粹”，护佑着中华民族的生生不息，以“便简廉”的特点服务广大患者。面对中医药培养人才周期长，面临“治病不赚钱”的尴尬局面，如何完善中医药传承创新发展机制，才能推动中医药事业和产业高质量发展，需要与时俱进，国家成立专业队伍，组织专业人员对中医药经典古籍、民间验方、秘方等进行系统挖掘、整理和研究，建立数字化数据库，方便传承和利用。完善师带徒传承模式，持续推进名老中医药专家学术经验继承工作，通过现代工具和手段，增加师承项目数量和覆盖面，鼓励名老中医通过带徒授业、学术讲座、临床示教等方式传承。政府增加对中医药科研的财政投入，设立专项科研基金，鼓励企业、社会资本参与中医药科研项目，推进中药材规范化种植养殖，推广绿色种植技术和生态养殖模式，加强中药材生产、加工、流通环节的质量监管，确保中药材质量安全。推动中药产品和中医药服务走向国际市场，提高中医药的国际影响力和竞争力。

　　8、加强疾病预防控制体系建设

　　加强疾病预防控制体系建设，统筹做好重点传染病防控。

　　加强疾病预防控制体系建设，建立健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络，实现传染病疫情及相关公共卫生信息的实时监测、报告和共享，为防控决策提供科学依据。贵在加强医疗机构与疾控机构之间的协作配合，建立信息共享、人员培训、联合应急处置等机制，推动疾病预防控制工作关口前移，实现防治协同。

　　二、医保医药工作重点

　　1. 推进医保省级统筹与支付方式改革

　　稳步推动基本医疗保险省级统筹，健全筹资和待遇调整机制，深化医保支付方式改革，促进分级诊疗落地。

　　随着老龄化人口加速，人口流动变化较大，为了方便保民就医，省内异地住院费用纳入DRG/DIP病种管理，以及异地直报结算等政策的推行，劳务输出地医保基金下降，劳务输入地医保筹资上升，加速了医保资源的不公平，通过省级统筹风险防范功能增强，设立省级调剂金和风险基金，省级调剂金用于调剂解决因参保人员年龄结构等造成的潜在基金运行风险，风险基金用于化解统筹基金累计结余不足以支付当期缺口的风险。由于目前的财政分灶吃饭机制，居民医保基金地方财政也需要投入资金，外流就医人口过快和费用过多，无形不利于自己辖区的医疗卫生事业发展，统筹层次越高抗风险能力越强，但是博弈成本会越高，需要正确处理好两者之间的关系。

　　2. 优化集采政策

　　优化药品集采政策，强化质量评估和监管，让人民群众用药更放心。

　　药品集采政策会逐步优化，不是不考虑质量的“低价优先”，是性价比最高优先，只有这样才能让让人民群众用药更放心。

　　3. 支持创新药发展

　　健全药品价格形成机制，制定创新药目录，支持创新药发展。

　　健全药品价格形成机制，要让市场在药品价格形成中发挥更大作用。政府通过药品集采，发挥战略性购买作用，鼓励药品生产企业之间充分竞争，通过市场竞争促使企业降低成本、提高质量、合理定价。建立创新药审评审批绿色通道，加快审评审批速度，缩短创新药上市周期。对具有重大临床价值的创新药，实行优先审评、附条件批准等政策，对于纳入创新药目录的药品，在医保支付上给予适当倾斜，提高创新药的可及性，使创新药能更快惠及患者。

　　4. 加强医保基金监管

　　全面建立药品耗材追溯机制，严格医保基金监管，让每一分钱都用于增进人民健康福祉。

　　国家医保局主导构建的药品耗材追溯信息平台，不仅仅满足了监管的需求，同时，患者可通过手机扫码等方式，查询所使用药品耗材的详细信息，了解产品真伪、生产厂家、有效期等，增强患者对医疗产品的信任度，保障患者知情权。

　　面对人民群众的“救命钱”，让每一分钱都用于增进人民健康福祉，严格医保基金管理重任在肩，医保的日常监管及飞检将会“令箭高悬”，随着医保“驾照式计分”监管到相关责任人的全面推行，以及社会举报和审计监督等，医保监管体系逐步完善。

　　5. 提升居民医保财政补贴水平

　　提升财政补助水平，居民医保经费人均提高 30 元。

　　提高财政补助水平，能直接增加居民医保基金的收入，使医保基金更充裕。面对人口老龄化、医疗费用增长等情况，有更多资金用于支付参保居民的医疗费用，确保医保制度稳定运行，保障居民基本医疗需求。

　　来源：秦永方医疗卫生财务会计经济研究