概述：把“疼痛”当第五大生命体征来管理，用“疼痛侦察兵+可视化疼痛晴雨表+电子闭环”三连击，使术后中重度疼痛未及时干预率从28%降至7%，患者满意度提升11个百分点，医护书写工时零增加。

　　一、痛点：患者怕“喊疼”被嫌，医护靠“问疼”落空

　　术后疼痛控制不佳，导致患者不敢咳痰、不愿下床，肺不张、DVT风险陡升。传统“VAS评分≥4汇报”模式下，患者因怕打扰、怕上瘾、怕麻烦而“不出声”，护士交接班“问一句”走过场，结果中重度疼痛延迟干预率高达28%。

　　二、总体思路：先可视化，再闭环化

　　让疼痛被看见：疼痛晴雨表上墙，电子白板实时刷新；

　　让侦察成岗位：护工→“疼痛侦察兵”，2小时巡视一次；

　　让闭环全自动：PDA扫码→自动生成干预医嘱→结果回写→逾期亮灯。

　　三、组织架构

　　疼痛管理委员会：副院长任主任，麻醉科、护理部、信息科、质控科多部门协同；

　　病区疼痛联络护士：每病区1名，负责培训、审核、统计分析；

　　疼痛侦察兵：经8学时培训认证的护工，持“扫码枪”巡视，数据实时上传。

　　四、工具与方法

　　疼痛晴雨表

　　0-3绿、4-6黄、7-10红，自动生成柱状图；

　　大屏位于护士站对面，家属也能看见，形成“群众监督”。

　　侦察兵“三问一拍”

　　① 现在疼几分？② 最疼是在什么时候？③ 活动/咳嗽疼几分？

　　拍完立即扫码录入，系统按“红黄绿”自动推送医嘱：

　　绿色：继续观察；

　　黄色：通知责任护士，30分钟内复评；

　　红色：自动生成“镇痛泵+追加剂量”临时医嘱，麻醉医生手机提醒。

　　电子闭环

　　护士/麻醉医生完成干预后，在PDA确认，系统记录时长；

　　逾期30分钟未处理→黄灯→逾期60分钟→红灯并短信上报科主任；

　　所有数据写入“疼痛质控仪表板”，日清月结。

　　五、培训与认证

　　理论4学时：疼痛机制、评估量表、药物禁忌；

　　技能4学时：VAS/FLACC评估、扫码枪操作、沟通话术；

　　考核：满分100，≥90分方可上岗，发放“疼痛侦察兵”胸牌。

　　六、6个月成绩单

　　术后中重度疼痛延迟干预率：28%→7%；

　　患者“疼痛满意度”单项评分：8.1→9.2（满分10）；

　　24小时内呼叫次数：人均↓1.6次，夜班护士少走2000步；

　　医护记录工时：零增加（系统自动生成疼痛趋势图，交接班一键打印）；

　　潜在医疗纠纷：疼痛相关投诉↓60%。

　　七、成本与收益

　　投入：大屏1.2万+PDA扫码枪30把×800元+培训耗材≈4万元；

　　收益：缩短平均住院日0.4天，按全院年手术2万台、均次费用1.8万计，年创直接经济效益≈1440万元，ROI超300倍。

　　八、风险与对策

　　侦察兵“手松”乱报

　　设置“红黄绿”与复核双签名，虚假录入扣绩效；

　　护士依赖“侦察兵”

　　联络护士每日抽检20%记录，发现偏差>10%即停岗复训；

　　患者拒评

　　话术培训+家属代评+观察指标（皱眉、出汗）辅助。

　　九、可复制清单

　　先选术后密集科室（骨科、普外）试点，跑通数据；

　　疼痛晴雨表源码开源，信息科1天可部署；

　　侦察兵认证与护工星级评定挂钩，星级↑=薪资↑；

　　每日10分钟“疼痛晨读”：夜班汇报昨日“红条”数量；

　　把“疼痛延迟干预率”写进医院质量目标，与科室绩效强绑定。

　　疼痛不出声，但服务要发声。当疼痛被可视化、被自动追踪、被纳入绩效，医护就会像对待血压、心率一样对待疼痛。让患者不再“咬牙”，让医院不再“靠问”，这才是以患者为中心的真正落地。

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