参考国际经验，一个比较完整医疗服务体系通常会包括三个层次：其一是基层医疗服务体系，其二是公立或保障性的医疗服务体系，其三是私立（民营）或市场化的医疗服务体系。这三者有可能形成一个结构分化又功能耦合，能够达致有机互补的医疗服务大系统。

　　在前些年有关医改的全民大讨论中，“全民医疗服务”的模式因预约看病排队轮候时间太长而饱受诟病。但是，在实施全民医疗服务的国家或地区，常常还有一个由私人医生和私人诊所、私立医院组成的私立医疗系统，这样就多了一层选择，分流了一部分图快捷方便又愿意为此多花些费用的病人。当然，医疗服务的质量能够得到保证是此类制度安排的前提。

　　近年来，在中央和各地方政府不断推出的新医改方案中，由社区医疗服务中心构成的基层医疗服务体系正在逐渐推广普及，公立医院的各项改革也经常传来新的信息。但是，民营医疗机构这一块却似乎始终停留在“讨论”阶段，未见有实质性的新进展。

　　“十一五”以来，医疗保障的落实，医疗服务的改革，确实使中国社会的医疗服务需求增长。但是，这样的需求增长并非是因“刺激”而“诱发”出来的额外需求，而是原来被压抑的合理需求的正常释放。须知，世纪初的一次相关的权威调查表明，调查当时有将近50%的人生了病不看病；有将近30%的人该住院不住院。新医改的结果，首先是使相当一部分人获得了医疗服务的“可及性”，从而使原来“可望不可及”的看病住院的奢望得以实现。然而，这也使原本就忙得不可开交的公立医院忙上加忙。

　　实际上，要解决“看病难、看病贵”的社会顽症，除了在我们已经习惯了的“公立”的方向上找出路以外，还可以在“私立”亦即“民营”的方向上另辟蹊径。如前所述，按国际经验，这可以分流一部分支付能力较强的病人。

　　现在很多公立医院都在兴办以赢利为目的的“特需门诊”和“高端服务”。从理论上说，这是有问题的。既是“公立”，就是拿纳税人的钱开办的，就应该把公益放在首位，就应该实行“非营利”经营。如果“利”字当先，方向就不对了。如果将“特需门诊”和“高端服务”转移到“私立”领域，应该更顺理成章。

　　广州市的医改新政无疑是明智的。当然，除了兴办市场化的私立（民营）医院之外，是否也可以考虑兴办非营利的私立（民营）医院，亦即慈善性质的医院。这样的医院在世界上并不少见，尤其在华人聚居的国家和地区。但在中国，形形色色的慈善事业什么都有，似乎还未曾见到真正的为穷人服务的慈善医院。前不久给香港的工商界人士讲课，就和他们讨论过这方面的问题，他们是有心做这样的善事的。所以，制定合理的政策，在这方面引进人才和资源，可能广州也能先试先行。

　　最后要说明，营利的医院和非营利的医院经营方式是不一样的。营利的医院走的是市场化的路子，所以应该按章纳税，也不能接受政府支助和社会捐款。非营利的医院则应该享受减免税收的待遇，政府的支助和社会的捐赠也是其合理的乃至必需的筹资渠道。