今天《健康报》有个报道：

　　“在进一步深化城市公立医院综合改革、构建分级诊疗体系的进程里，在政府既要简政放权又要落实办医责任的思路下，在维护公益性和调动积极性并重的新机制构建中，相关政府部门该如何办好医院，大型公立医院又该发挥怎样的引领和带动作用？在第二届大型公立医院发展高峰论坛主论坛上，与会嘉宾纷纷表达了自己的观点。”

　　嘉宾的有几点看法，我谈谈己见：

　　一是担忧基层合格的全科医生培养来不及。

　　哪里哪里！全国七十二亿就诊人次里，九成五以上为常见多发病，很容易处理，五年制的医学生实习时基本就可以搞定的。当真让三甲医院大专家大博士去基层，往往玩不转全科的。某航母级大医院妇产科一晋升副高的医生，在基层剖宫产都不敢的，因为课题没选剖宫产。某航母级大医院外科医疗队在奥体中心拒绝接诊典型的一克力氏骨折患者（群众演员），引致群愤，理由是我是普外科博士而非骨科博士，是我这个妇产科学士当时挺身而出接下来解围的。

　　二是三级医院的门诊量不再考核。

　　这，可能不行！相反，必须更加严格地考核，否则，如何使城市大医院的门诊量有效下降？

　　三，过于庞大的三级医院的冗余资源的主要去向，可能不是与基层搞什么集团、医联体的“优质资源下沉”.资源优质与否，看用途和发挥用途的可能性。脱离了原先平台的资源，放到另外一个分工不同、职能有异、配套支撑弱化的平台里，也许就不能算是优质资源了，反可能是累赘。

　　归纳一下：

　　一，分级诊疗，基层现有的技术资源基本不成问题。一般无须城里大医院组团下乡打狼。

　　二，各级医院门诊量以及急诊的合范围率都应严加考核，促进大医院降门急诊量，基层医院升门急诊量。

　　三，城市大医院冗余资源主要去向，是随同业务用房用地设备设施剥离、改制。

　　2015年9月20日