也许我们不知道医院在做什么，这篇东西可以告诉社会，大多数医院都在做他们该做的事。什么事医院该做的事呢？公益性？慈善性？还是......。鄙人认为，医院该做的就是医疗安全与医疗质量的提高！平心而论，医改以来，尤其是公立医院改革以来，公立医院做得最有实际意义的就是质量改进。其他什么产权改造呀，什么法人治理结构呀，什么管办分开呀，甚至公立医院的运行机制和医药分开，一切的一切都是浮云。

　　大家不知道医院等级评审的意义甚至错误地认为医院等级评审就是为“提价”做掩护，部分医护人员也认为是“劳民伤财”。这种认识未免太粗浅了些。卫生部医院等级评审的标准新标准已经融入了美国JCI医院评审标准，也在强调：由粗放型管理向精细化管理转变、由追求数量向追求质量转变、由提供一般性服务向提供高精尖服务转变、由诊疗常见疾病向疑难杂症转变的战略转型，关注医院运营管理中的关键环节，实施规范化、标准化管理，将医院管理和医院发展推向一个更高的层次。

　　多年来，大多数医院通过持续的专项流程再造，有的医院进行了上百项的专项工作进行了医院管理的持续改造，达到了预期的目标。现在介绍某个医院所作的几个要点供大家了解，从而知道医院他们在做些什么？

　　1、管理制度和管理流程的整合。在医院原来规章制度的基础上，参照JCI的管理要求和国内的法律法规，医院重新梳理和完善了医院的管理制度和管理规程，编制了四本《管理制度汇编》和两本《管理流程汇编》，为医院管理制度化、规范化奠定了扎实的基础。

　　2、关注病人服务的可及性、连续性和同质化，推进病人服务的人性化和规范化。医院实施了预约挂号服务管理、“一站式”服务（客服中心、出入院处、产科门诊）、出入院流程管理、床位管理规程等。如预约服务提供电话预约、网站预约、自助预约挂号、诊间预约下次复诊诊号、出院预约回院复诊诊号等方式，“一站式”服务将所有业务集中在一个地方完成，极大的方便了病人，也打击了“黄牛党”的炒号空间。出入院管理流程床位管理流程的优化，缩短了病人办理出入院的时间和等候入院的时间，提供了床位使用率。

　　3、关注病人安全，持续质量改进。实施病人双身份识别、高危药品管理、手卫生、门急诊分诊管理、病人评估、抗菌素专项整治方案、PAVIS集中配剂、临床路径、诊疗规范等项目，保证病人的安全。

　　病人评估制度和门急诊病人分级管理制度，保证了急诊病人得到及时快速的抢救，有效的保证了病人高峰时危急病人的安全，也保证了非急诊病人能够得到适当的医疗服务。

　　抗菌素专项整治工作中，医院按照卫生部的要求制定了详细的控制目标，并细化至每一个专科主任和医生，医院领导在国庆节期间亲自去到一线督查，违规者当天即给予处罚。通过有效的管理，医院在2011年10月住院患者抗菌素使用比例由64.17%下降至37.84%；门诊患者抗菌素使用比例由31.07%下降至8.66%；Ⅰ类切口手术预防抗菌素使用比例由82.70%下降至18.21％。目前一直保持全部指标完全达到卫生部要求的标准，从而使卫生部开展的“三好一满意”活动在市妇儿中心落到了实处。

　　医院利用信息系统进行临床路径的管理和完善，至2012年8月分，医院已对临床路径系统进行了4次的升级，使临床路径在信息系统中运用和管理更为简便，对于路径实施情况统计、效益统计、变异原因、出径原因等数据统计提供了查询功能，目前全院已上线临床路径共105个，总入径病例数21176例，总完成病例数19178例，完成率90.56%，每天在径病例约两百多例。

　　医院积极推进诊疗规范的制定，目前已经完成了儿内科和儿外科常见疾病的诊疗规范的修订工作并将于近期有军医出版社出版发行。妇产科的诊疗规范也已经接近完成。在制定诊疗规范时，编著者秉承科学、规范、流程化和前沿的原则，根据教课书和最新的研究成果，并结合卫生部、JCI管理要求，按照疾病的诊疗过程去编写诊疗规范，这是一个创新，对临床医生具有较高的实践指导意义。

　　建立不良事件报告系统，实施鼓励上报制度，以便管理者及时发现安全隐患。推行品管圈活动，指导各科室运用PDCA工具开展质量改进活动，对重大医疗纠纷或安全事件进行根本原因分析（RCA），挖掘问题发生的根本原因，及时整改，避免同类问题的重复发生。

　　4、做好病人健康教育工作，实施优质服务。通过口头教育、书面教育、宣传栏、宣传单张、电视屏、书籍、网站等多种途径进行健康知识的宣教工作，促进病人防病、治病知识的提升，促进病人的康复。医院还根据妇产科和儿科常见疾病编写并公开发行了4本《妇儿宝典》，受到病人病属的欢迎。

　　5、后勤服务规范化和便捷化。实施二级仓库管理、洗涤间标准化管理、5S管理、“小火车”转运、安全保卫项目、紧急事件颜色警报管理等项目。二级仓库管理项目将仓库管理前移至一线科室，减少一级仓库的库存，提高物流配送速度和正确性。洗涤间标准化管理包含了医疗垃圾管理、院感控制、5S管理等内容，促进了科室管理的整洁和规范。“小火车”转运项目则是提高院内、院区间物流转运速度、减少人力成本的有效措施。安全保卫项目提高了对外来人员的识别管理水平，保证就诊者和员工的人身和财产安全。紧急事件颜色警报管理项目将医院常见的紧急事件以八种不同的颜色进行识别，并全部与监控中心联动，方便了相关人员对突发紧急事件的及时反应和处理。如红色预警代表火灾、蓝色预警代表医疗急救等。