内容加载中...

名家专栏

首页 > 名家专栏 >  其它

互联网医疗的突破点是医生出走

作者: 朱恒鹏 15年11月18日 阅读:8730 来源: 原创

  中国医疗卫生体制的五大痛点。


  分级诊疗是互联网医疗的机会,也是互联网医疗创业的机会。分级诊疗的核心是如何让医生自愿去社区开诊所,就是“勾引”医生出来。


  医生自由执业的趋势势不可挡。


  互联网医疗的未来畅想:网售处方药放开,医保网上支付放开。


  11月7日,由联想之星、动脉网以及蓝驰创投联合主办的“星动享医汇”创投营公开课,笔者分享了对于当前医疗产业政策的理解,对未来医疗、医药产业政策走向以及发展趋势的分析和预判。


  中国医疗卫生体制的五大痛点


  中国医疗体质的五大痛点:


  第一,患者看病难且贵,没有有效的健康管理。直接原因是没有形成分级诊疗体系(应该是分工分类诊疗Spectrum of Care),严重的医患错配。


  第二,医生透明收入低,工作强度大,无效劳动多;医患关系差。


  第三,政府对于公立医院管理和费用失控,医患关系恶劣;医保资金吃紧;


  第四,大型公立医院上下游通吃,不能实现社会效益最优化;


  第五,商业保险供方缺乏可平等交易的医疗服务提供者;需方没有足够的参保者;缺乏足够的数据进行产品设计。


  这就是为何2009年医改政策出台的时候,很多人都将会改变现有的产业格局,当时我判断不会有大的变化,现在证明我的判断是对的。


  关于看病难,看病贵,我们给政策制定方提的建议是,不要认为可以解决这个问题,因为这个问题根本解决不了。我们的收入只有美国的1/6,但是我们和美国用的是同样的设备、同样的技术和相近的药物。美国人花了人均GDP的六分之一用于医疗,但依然存在看病难的问题。这意味着我们要花这么多钱,可能还不够用。


  也许有生之年都无法解决看病难问题,有些病确实无法纳入医保,国家医保也无力承担。以药养医也是看病贵的一大原因。但以药养医是结果,不是原因。看病难,看病贵,是中国非常特殊的痛点,也恰是互联网医疗的机会所在。其中很重要的一个机会就是分级诊疗改革。


  分级诊疗是互联网医疗的机会


  分级诊疗在国外不叫分级诊疗,叫分工协作。分级诊疗是一种行政思维,机会在于用市场化的方式去改变医疗状况。


  我们假设一个场景,现在中关村的医疗资源布局,是由卫计委来做计划的,根据调研的数据来规划这个区域应该设立的三级医院、二级医院、社区门诊数量,但是政府部门忽略的一个客观因素是,每个区域的具体人员年龄结构、疾病图谱等都是不断变化的,不可能提前规划。


  但如果是以市场化的方式,让医生自由开诊所,让民营企业来开医院,就会自动根据中关村的人员布局情况不断调整开诊所、开医院的策略,从而达到资源的优化配置。


  没有全科医生只是分级诊疗没有实现的一个原因,另外还有三甲医院门诊费用过高。2013年北京市城镇职工医保的统筹基金支出中,34.7%用于住院补偿支出,65.3%用于门诊补偿支出,而在门诊补偿支出中,只有12%流向了社区门诊机构,88%流向了医院。其中,在流向三级医院的医保资金中,高达58%用于门诊。这个是将来全国都会有的趋势。


  但是,北京的数据显示,北京的医保严重吃紧,所以北京率先在全国出现了一个转变,35%的资金用于住院,65%的医保资金用于门诊,这个是将来全国都会有的趋势,因为没有医保没有钱会限制住院,住院浪费的医保费用最大。所以,所谓的曙光就是门诊将会占据费用大头。门诊正是互联网医疗的机会。


  所以说,互联网医疗的一个关键就是要吸引医生出来多点执业、自由职业。创业者不要想着去和三甲医院合作,要想着去挖三级医院的墙角,去搭让医生出来自由执业的梯子,告诉医生外面的世界很精彩,为医生做好服务。


  医生自由执业的趋势势不可挡


  从目前的大环境看,医生多点执业不可阻挡。有利因素包括:事业单位养老金制度改革;社会资本办医渐成气候;互联网医疗朝气蓬勃;医生自由执业渐入佳境。


  第一,以药养医已无可能;压药价、降药占比成为医院硬任务。浙江最新的药品招标模式强制将药品降低10%,北京现在的招标政策是参考全国其他省市的招标价格,取最低价作为药品进入医院市场的价格。


  第二,改革医保支付方式,医保控费成为工作重点,总额控制成为核心工具。


  第三,公立医院显性人力成本明显上升。所以说,三甲医院的黄金时代即将结束,互联网医疗将迎来机会。


  医生自由执业的最大困境是事业编制,事业编制最大的利益是养老金,但现在也迎来了改变。


  过去在公立医院当医生不能走,走了养老金就没有了。以广州为例一个民营医院主任医师退休金5千多,一个区医院的二甲医院主任医师退休金7千多元,市三甲医院退休金9千多元,省人民医院的1.1万元。但是要拿到退休金第一必须有事业编制,第二不能离开公立医院,第三医院的行政级别越高就越高,离开就没有。但是今年养老金改革要打破这个制度。


  从今年7月份开始交养老金,以后离开公立医院养老金也不下降。这个政策如果坚决贯彻下去,公立医院至少多交49%的社保基金,人工成本急剧增加。


  不过,公立医院(PPP模式)大规模扩张,导致民营医院人才和业务流失风险激剧增加;卫生部门推行公立医院医联体(行政化分级诊疗体系建设):公立三甲医院以此形成区域垄断,垄断客户资源;住院医规范化培训:公立三甲医院“割韭菜”,断绝了民营医院“小”医生来源;退休医生执业资质和范围的限制:断绝了民营医院“老”医生来源。


  但是,让公立医院的医生走出医院,应该要有政策支持。不能说医生是公立医院培养的就不能放行,公立医院培养医生本身就是职责所在,本身就拥有财政拨款和政策支持。这就像过去大学毕业生去民营企业工作还要交培养费一样荒唐,现在的这种做法未来也会显得很荒唐。


  互联网医疗的未来畅想


  互联网医疗未来的突破口:第一,处方药网上销售政策放开,网售处方药政策今年底很有可能放开;第二,医生网上诊断和开处方政策放开,强制剥离医院门诊,只要医生在网上开处方药有利益,院长是挡不住的;第三,假如医保网上支付放开,凡是经过医保认证的网站,医生就可以在网上获得医保报销的门诊费用。


  即便网上不放开、医保不支付,还是有办法。


  日本高峰时医生/医药代表比例1:4.3,药企可以找到阿里,将统方交给阿里,一个人代替所有的医药代表,只要医生上传处方,一个人就可以完成统方,将过去的非法收入转为合法收入。卫计委规定医生只能在有资质的医疗机构多点执业,全国医生可以在有资质的地方注册然后多点执业,在通过这个地方把处方释放出来。如果阿里有健康险牌照,商业保险支付处方费。


  那么医药代表怎么办?医药代表可以服务于互联网医疗,过去积累的对于医生的了解,对于医院医疗的了解可以转型。外资药企有庞大的政府事务部门,只是换了一个服务平台,还是做以前的工作,本质没有改变。


  我们现在的问题就是政策看起来都不错,但是协同不了。所以大家想通过政策看趋势的时候,别指望这种需要多方面协同的。我认为,医改的突破口不是齐头并进,而是单兵突进。你做好一点了,其他政策会自动跟进。


本文(图片)由作者自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述, 其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源)。本站不承担前述引起的任何责任。 欢迎网友参与讨论及转载,欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
1512阅读

医美产业深度调研之上游的高毛利

作者:宋红现 时间:2020-07-10 15:49:16 文章来源:原创

1679阅读

为什么体制内的医生出来创业,大多都失败?(三)

作者:于斐 时间:2020-07-10 15:49:16 文章来源:原创

1641阅读

国务院发文:关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见

作者:晨晓 时间:2020-07-10 15:49:16 文章来源:转载

311阅读

打击商业统方,医药代表再被判刑

作者:涂宏钢 时间:2020-07-10 10:03:53 文章来源:原创

440阅读

【案例分析】康某诉山西某医院医疗纠纷一案 过错陈述材料

作者:李海 时间:2020-07-09 16:57:59 文章来源:原创

1377阅读

222家贫困县县医院不及格,会不会影响县摘帽?

作者:徐毓才 时间:2020-07-09 16:38:06 文章来源:原创

简介
朱恒鹏,男,1969年9月生,山东莱芜人。博士,研究员。现任中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任,公共政策研究中心主任。
更多>>

调查投票

在新的医疗市场环境下,民营医院做经营要侧重什么方向?(多选)

[ 2020年-07月-04日 至 2020年-07月-18日 ]

特别申明:本站信息仅供参考,不对根据网站信息作出的任何交易或投资决策负责或承担任何责任。

第三方公司可能在华夏医界网宣传他们的产品或服务。不过您跟第三方公司的任何交易与华夏医界网无关,华夏医界网将不会对可能引起的任何损失负责。

版权所有 2017-2020 @ www.hxyjw.com 华夏医界网

技术支持:福建豪创投资管理有限责任公司

网站ICP备案号:闽ICP备12001413号-1

增值电信业务经营许可证号:闽B2-20150006

(闽)-经营性-2014-0003