摘要：现阶段医疗体制改革不断深化，医院必须建立完善的管理制度，使工作开展更加规范合理，让员工在工作中依照制度办事。医院质量的提高依赖于管理体制的完善，医院的核心管理制度，是执行程序的保障措施，保证了医院的持续稳定发展。

　　（一）医院公益性质淡化，有片面追求经济利益倾向

　　由于政府投入不足，不少公立医院运行主要靠向患者收费，出现过分依赖医疗市场的导向。与医院服务相关的药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格虚高；一些企业违规操作，虚报成本造成政府定价虚高；生产销售等流通环节多，层层加价，一些不法药商通过给医生回扣、提成等，增加药品和医用器材的销售量，现行医院的药品收入加成机制，也诱导医院买卖贵重药品，医生开大处方、过度检查和治疗。

　　（二）医院单纯注重硬件建设，忽视内部管理

　　过度关注基础设施建设和添置大型医疗仪器设备；医院内部管理混乱，一些医院医务人员过多现象突出。有的财务制度混乱，私设小金库和设立帐外帐；经济核算不合理，收费和物价管理混乱，不同程度地存在扩大收费、自立项目收费、分解收费、重复收费、多收费等现象；医院后勤供应、基础建设也严重存在浪费现象。

　　（三）医疗卫生队伍的职业道德和法制建设亟待加强

　　长期以来医务人员队伍建设缺乏人文素质培养，行风建设措施未落实，造成一些医护人员在服务过程中态度生硬，医患之间潜在的危机随着沟通不良升级，演变成医疗纠纷，医患关系不断恶化。有的医院不顾自身能力、条件盲目开展大型、复杂手术；有的使用无合法资质的医务人员从事医疗活动；还有的医院违法违规涂改、伪造医疗文书，有些甚至是在医院领导下集体造假，社会影响极坏。

　　（四）医疗质量管理薄弱，医疗安全存在隐患

　　不少医院忽视医疗质量管理。三级查房流于形式，观察病情不仔细，诊断治疗不及时，死亡病例、疑难病例讨论不深入，危重病人交接班制度不落实。不合理检查、用药和治疗情况依然严重；医务人员不按技术规范开展诊疗，不重视患者临床表现，过分依赖辅助检查结果，处方管理不严，药物应用不合理，抗生素滥用现象严重。

　　四　医院管理制度的对策分析

　　（一）在医疗体制改革中强化管理的职能

　　针对我国医疗体制改革在医院管理职能方面的弱化，在新一轮医疗体制改革中，首先要打破垄断，实施分业。分业是欧美发达国家的普遍做法，引入市场竞争机制的前提条件，是国家从体制上解决“药品虚高定价、防止购销活动中腐败现象”的根本性措施。只有从体制上解决“以药养医”问题，医药垄断药品采购的局面才能打破，真正的市场竞争机制才能形成。

　　（二）加强医院管理方面的专业技术人才的培养

　　医院管理方面的专业技术人才要具备管理方面的专业技术，对医院这样管理方面的人才可以结合医院实际情况，通过在职培训或和科研单位、高等院校联合培养等形式获得。坚守职责，精通业务技能，同时，定期参加思想道德教育培训，培养高尚的职业道德，树立高尚的人生观、世界观，掌握和使用最优专业知识和技术，把病人的健康和安全放在首位。忠于职守，精益求精，在作风上热情待人，不受金钱的诱惑，全心全意为病人服务。

　　（三）加强网络技术信息化的发展

　　随着信息网络技术的迅速发展，许多综合性大医院充分利用现代化信息技术进行流程改造。持卡就医的基础上进行了以病人为中心，以信息网络为手段，以优化就诊流程为重点的门诊流程改造。在一定程度上提高了门诊服务质量和效率。

　　五　结束语

　　医院管理制度要深入贯彻党的新时期卫生工作方针，全面落实科学发展观，奉行求真务实的工作作风，以发展事业为主线，以强化质量内涵建设为重点，突出中医药的特色优势，强化中西医结合；大力推进科技创新，提高专科建设水平；加快病房楼建设进度，完善综合服务功能；完善服务体系，规范内部管理，促进医院可持续，健康发展。