分工也许难,但合作却更难。对于中国人而言,尤其如此。--我们可以在工作制度中,把工作职责制定得一清二楚,也可以在实际工作中,把制度破坏得一塌糊涂。
中国人不笨,绝对不笨。但往往,中国人太精明--在不该精明的时候,还是不改精明的本色。于是,大家都练就一身高超的太极拳,或者金钟罩。
看看,全国上下的医院,无论医疗水平怎样,管理工作却大抵差不了多少。我们有世界一流的设备,有丰富的病源,有肯于奉献的医生护士,但我们却用三流的管理水平,在浪费我们的资源。
医疗质量是医院都在追求的目标,也是一个永恒的话题。现在,许多医院在质量管理的大潮下设立了质控科(或叫质管办等,名称不尽相同)。但由于医院设立质控科的目的不同,领导重视程度不同,科室负责人的水平、能力等差别,质控科经常和医务科等职能科室出现职能的交叉或缺位。对此,我认为,不管科室怎么设置,分管领导的分工在此显得比科室设置更为重要。在有的医院,质控科还管病人满意度调查;对此,我有疑问,这个质控科由哪个领导管?
如果是院长直接管质控?--这个可能是最理想的了。但实际上,院长根本没有那么多时间来管。院长的工作如果深入到分管职能科室工作的层面,也是很悲哀的。院长应该是协调和分配几个副院长的工作,安排医院的人事、财务,这才对。人的精力都是有限的,尤其是有很多院长还在兼做临床医生的时候,其时间根本就不够用。所以,院长管质控,只是个愿望,或者说是形式。
那么,由业务副院长来管质控。--这个是最实际的了。可能大部分的医院也确实在这样做。但实际上,在业务副院长的层面,质控只能做医疗质控,甚至在有的医院,连护理质控都做不了。因为分管护理部的有时候是另一个副院长;在有的医院,分管医技科室的副院长和分管临床的副院长也不是同一个人。在这种情况下,质控科能做什么?可能只能做一些病历质控方面的事情了。真的涉及到全面质量质控的事情,还是很难牵起来。想一下,副院长之间的关系其实经常是非常微妙的,一旦工作协调不好,质控科可能和医务科、护理部、院办或党办纠缠不清。
比如,对于医疗事故的后续处理,肯定关系到质控,但医务科和质控科怎么分工,怎么配合,无论以谁为主导,由医疗事故的教训到质量提高之间,这一段路很难走。而且,质量持续改进还涉及到人员培训,这又到科教科有关了;从根本上提高质量,除了不断改进系统性缺陷之外,人员的培训就是决定因素了。而我们的质控改进措施中,有多少是去做培训的呢?
对此,我敢肯定,分管科教的副院长一般都不是分管质控的副院长。我还敢肯定,这些副院长之间,都不喜欢被人说自己分管的工作抓得不好。肯定,在一片和谐歌声的背后,有些东西是在腐烂。现在公立医院的体制已经陈旧不堪了,却还在“稳定”地支持着整个庞大医疗系统的运行。
此外,质控科对质控的概念理解应该其他相关科室有很大区别。可能质控科会向临床和医技科室灌输、宣传质控理念,但对其他职能科室呢?一般都有各自份内的业务,谁都不会去和质控一样关注质控。而真正的质控改进,有多少工作需要他们的通力配合呀?
当前,国家提出公立医院改革,其最根本的一个目的,应该还是要提高和保证医疗质量--毕竟,这是医院赖以存在的生命线!而一些体制性问题,怎样解决?一些利益分配问题,如何调节?我拭目以待,真切希望地老百姓能享受到可靠的高质量的医疗服务。
作者:秦永方 时间:2024-04-26 11:34:29 文章来源:原创
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