一、医疗卫生机构后勤改革的原则和主要内容

　　根据卫生部《关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革的指导意见(试行)》,

　　⑴ 改革的基原则和目标：

　　1．坚持后勤管理和服务职能相分离的原则。改变“小而全”和“医院办社会”的传统模式，打破行政隶属关系，明确国有资产管理的职责，理顺所有权、使用权和经营权的关系，建立后勤管理和服务新模式。

　　2．坚持精简、高效的原则。通过组建后勤服务专业化实体或集团，走专业化、集约化、市场化的道路。引入竞争机制，精简冗员，降低成本，为病人和医务人员提供优质高效、价格合理的后勤服务。

　　3．坚持整体规划，分步实施，稳步推进的原则。各地区结合实际情况，把后勤服务社会化与卫生事业改革和发展相结合，与加强国有资产管理相联系。整体规划，分步实施，正确处理改革、发展和稳定的关系。

　　4．医疗卫生机构后勤改革的总体目标：根据医疗卫生机构后勤工作的特点，通过组建后勤服务实体或集团，引入竞争机制、激励机制和制约机制，实现减员增效，降低成本，提高质量和效率。在今后三年内，实现后勤服务由单位各自为政、“小而全”向专业化、集约化、市场化的模式转变；医疗卫生机构由办后勤服务向购买后勤服务转变。逐步形成优质、高效、安全、低耗、快捷、方便的新型医疗卫生机构后勤保障体系。

　　⑵ 医疗卫生机构后勤改革的主要内容：

　　1．实行医疗卫生机构后勤行政管理职能和服务职能分离。医疗卫生机构后勤行政管理职能主要指：财务管理、国有资产管理、房地产权管理、基本建设管理、设备物资管理、环境秩序管理、后勤服务规划和监督管理等。后勤服务职能主要指：为医疗业务开展而提供的各项劳务、技术和餐饮服务、动力能源管理、通讯、安全消防管理、物业管理、污水处理、太平间管理、医用水、气体集中供应以及消耗性物资采购供应、车辆维修、设备维修、被服制作洗涤等。改革后的医疗卫生机构后勤管理部门要精简人员，转变职能，承担行政管理职能。并代表本单位购买后勤服务，监督后勤服务机构的服务行为。

　　2．改革后勤服务机构。医疗卫生机构要将后勤服务部门成建制地分离出来，组建自主经营、独立核算、自负盈亏的后勤服务后勤。在省、自治区、直辖市及其他合适的范围内，组建跨医疗机构的后勤服务集团，以专业化、集约化、企业化等形式，承担本地区范围内医疗机构的后勤服务保障工作。将从医疗机构中分离出来的后勤服务后勤，通过并入、托管、联办、连锁、股份合作等形式进入此类集团，组成行业后勤服务集团，优势互补，统筹管理，促进行业后勤服务集团加快走向企业化和社会化。

　　3．改革后勤经济管理方式。在改革起步阶段，医疗卫生机构应以社会化改革前三年本单位后勤服务项目消耗资金总额的平均值为标准，支付给相应的后勤服务后勤或集团。三年后逐步实行按服务项目结算。改革后勤服务经费拨款为有偿服务收费，双方通过契约形式，建立供需关系和监督机制，并按合同支付后勤服务费。在后勤服务投资方面，逐步建立多元化的医疗机构后勤投资体制，广泛吸纳社会资金，采取各种经营方式，大力发展后勤服务产业。

　　二、世界医疗卫生机构后勤外包服务情况概述

　　从全球来看，医疗服务外包已是大势所趋。美国最早有关医院外包的文献记载始于1968年，当时外包的主要部门是医院的营养部，而后外包市场不断地在医疗产业中蓬勃发展。现在美国已有55％的医院采用某种型式的外包服务，有的医院甚至除了护理部门之外，其他服务都全面采用外包服务。从国外发展经验来看，美国的医院管理产业已经十分发达。20世纪70年代，美国医疗产业迅速发展，经历了由分散经营到连锁经营的发展阶段。美国医疗管理自1960年开始到现在，经历了四个发展阶段，其中1983年之后开始第四阶段，即专业的管理团队管理。美国五家最大的连锁医院公司管理着632家医院。

　　三、中国医疗卫生机构后勤外包服务情况概述

　　我国的医疗外包产业起步较晚。1988年凤凰医院管理集团成立，标志着我国医疗服务外包行业的起步。 从行业市场前景来看，我们根据医院医疗支出和其他支出的平均数，推算出2011年医院此类支出合计约7000亿元。根据世界第二大餐饮配套供应商索迪斯的预测，医院系统非临床服务的外包比例是10%左右。由此推断，2011年我国医疗系统服务外包的市场规模潜力为700亿元。

　　医疗服务外包产业发展的核心驱动力是降低成本、提高服务效率。以北大深圳医院为例，医院自身做后勤的成本约为4000万元，但外包给专业服务机构众安康之后，只需要2000万元就能完成医院的后勤服务，且服务质量更高。

　　四、医疗服务外包能给医院和社会带来的优势

　　（1）有利于改善医院的服务质量

　　有效利用医院外部社会资源，集中精力于自身主营业务，强化医院核心竞争力，降低运营维护成本，使患者获得更专业、更高质量的服务，更好地实施医院的整体发展战略。

　　（2）能够缩减医院人力资源

　　将社会组织能够承担、有利于社会资源最优化配置的专业性、辅助性服务工作外包给社会组织，并以制度的形式、契约的方式予以明确和规范。将“养人办事”的传统服务模式，逐渐改变为“费随事转”和“办事不养人”的公共服务新模式。缩减了医院管理庞大的人力资源，也精简了医院的职能。

　　（3）节省了医院的成本开支

　　医疗服务外包模式更好的实现了社会资源的优化配置，医院自己相对薄弱的环节包给更有优势的企业，有效利用医院外部社会资源，企业通过规模经济产生更多的产业利润，不仅有利于医院集中精力于自身经营业务，是患者获得更专业、更高质量的医疗服务，更好地实施医院的整体发展战略，而且大大降低了医院的成本开支。以2010年晋江市的新型农村合作医疗为例，如果将托管的相关工作交由卫生部门承担，人力资源及管理费用将减少50%以上。

　　（4）利于合理配置医疗资源

　　医疗服务外包模式是医院与承接服务外包的企业之间以资源互补和配置的方法为自己的发展降低成本、提高效率的模式。通过外包能使医疗资源更合理的分布和配置，解决目前我国医疗资源分布不均的问题。

　　（5）引入了竞争机制

　　通过进入竞争机制，提高了生产要素和资源配置效率，激励医疗从业者的服务意识，改善国内医疗服务环境，提高服务效率，有利于缓解医患矛盾。

　　七、医疗后勤服务外包内容

　　1.保洁类：公共设备设施日常保洁、公共环境室外环境保洁、生活、医疗垃圾收集和处理

　　2.配送类：急诊、门诊、各职能科室、供应室以及各病区和手术室物品、标本、办公用品、检验结果、大配方药、康复用品/器械、清洁消毒品、一次性医疗用品、医疗消耗品等院内运送。

　　3.秩序维护：安全保卫及消防工作、停车场秩序

　　4.配餐：普通配餐、营养配餐

　　5.洗涤：被服、巾单、回收纱布

　　6.设备运行与维护：中央空调、强电、水泵房、制氧、污水处理系统、电梯

　　7.绿化类：院内室外绿化、院内室内绿化

　　8.导医服务类：导前专业电话咨询；诊中导医陪伴、挂号、分诊；诊后追踪、跟进访问。

　　9.辅助医疗：预约服务、挂号服务、担架服务、医疗器械服务、医用车辆服务

　　10.护理类：常规康复护理、病人陪护。