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处理复诊病人的几个要点

16年03月16日 阅读:12353 来源: 王杨转载

  一、如果初诊病人医生把病人治疗天数说得太死,例:3-4天、7天、10天,往往会对病人复诊带来麻烦,病人往往就会因此安排好了这几天时间,医生届时再说治几天,病人会不愿意接受或者看见这个天数和费用,与医生讨价还价不医治;另一方面,我们对大多数病人摸不准其对治疗天数的接受程度;比较推荐的方法是:"看疗效,每个人何种病都不一样,疗效好的快些,差的慢些".这样回答,有些人不再问了,医生就不必说了。


  二、复诊时加量或调大处方,一般第二天就可以开始,第二天少加一点并得慎重一些,否则病人跑了。第二天以后就可以大胆加量。加量或调量之前一定要找个理由,莫明其妙的加大处方,病人有时不理解,容易产生抵触情绪。一句话,要加得他心甘情愿,心服口服。加大药方有三种情况:第一种是加大原药量,就说增加疗效;第二种是在原药基础上再加二种药,就说是加强协调作用;第三种是用了3-4天后,得新开一组更贵的药,就说时间长耐药。在调大处方之前头一天要给病人打招呼,说明天药量可能调整(说调整好听,加大剂量不好听),多准备些钱,病人要问准备多少,"多带些,语气又要带强制性口气,并找出如下理由:


  A、复诊时开药前在诊室给他把病大概看一下,局部情况怎样病人肯定听医生的。没什么事,医生说有事,有点事的医生较重,最后病人还是听医生的看过后你可以说不行,效果不理想,要调整用药,这样才能彻底治疗,速度增快,这样一说病人无奈,还是听医生的。这种非常成功,可运用于每个病人。


  B、做完激光后,告诉病人要调整用药,否则感染灶扩大,病情加重,为以后治疗带来难度。这样说大多数病人都听,如果当时吓坏了,叫他第二天一定带够钱,注意要做完激光后说。


  C、做完微波穴位流注射后,告诉他要调药,以配合微波疗效,增强作用,否则微波就可能疗效不佳,注意一定要做完微波或穴位注射再说。


  D、做完包皮手术后,要用药防感染,手术是按规范标准做的,有用药抗感染那不是医生的事。本来几天就可好的,不用药病情会拉长甚至弄不好影响性功能,这话一定要做完手术后再说,术前说他就不做了。


  E、初诊、复诊要反复叮嘱不喝酒、辛辣、牛羊肉、狗肉、海鲜等,不过性生活,注意局部卫生等,强调禁忌这些对治愈疾病有好处,而且对违反的给予批评,并与疗效上挂钩,例好复诊时,你可问喝了酒没有等等,病人说喝了点,那你说麻烦了,昨天用药效果大打折扣了,你今天得重新调整用药,否则疗效肯定不行。这样一说病人能够理解,而且对医生严格要求表示佩服和感谢,以后不再犯错误。


  F、还有一种情况复诊病人一来,先问怎么样?病人肯定有二种回答:1、好了没事了,那说明这种病人对病情治疗严肃性及危害性认识不足,医生得反复说明,让意识到其治疗的连贯性的重要意义及中断的危害性,否则很可能治1-2天后不来了。医生应给他解释,消除病人感觉好转是表面现象,用药开始杀死的是一些容易杀死的敏感细菌,真正耐药的顽固细菌还在后头,不认真对待后果不堪设想,还需要调整用药,才能彻底治愈,再说治好与否,不能只是看感觉,而是要看最后化验三次以上好了,才算治愈。2、不行,怎么一点感觉都没有,或者还是那样等,那说明病人对我们的治疗效果开始怀疑,再不认真解释,病人可能因失去耐心而中断治疗,最明智解释最好是:"治疗有个过程,不可能1-2天就好了,药用下去肯定起作用了。反过来说,你没用药可能病情就加重了,就成了这个样子,因此像你这种情况要调整用药,才能获得较好疗效。


  G、还有种调药的理由:病人中隔了1-2天没来治疗,这种病人来了以后要带关心语气批评他一番,然后告诉他以后可不能这样治疗,一定要规范治疗,否则会前功尽弃,现在马上调整用好一些的药,延长疗程还来的及。这么一说病人通常都能接受,即使他当日带的钱不够,也可以叫他下次多带些钱,但也不能完全否认开始治疗的作用,否则病人可能就干脆不治了。


  H、复诊病人往往中途会告诉医生没时间了,没钱了,要出差等等中断治疗的理由,这些原因有的是出于病人真实情况,但也有大部分是病人出于试探医生的行为,看医生怎么反应,是否有更简单、更便宜的方案可以代替,病人这一招往往被不少医生出于对病的同情和理解而中止了,往往开点便宜的口服药代替了事;这样是不行的,以病人彻底治愈疾病的角度来看是没有好处的,以我们的经济角度来看也是没有好处的。一个医生不能无原由的同情和理解哪一个病人,否则没有治好疾病对病人怕是最大的伤害和经济损失,只要能为病人治好病,哪怕让他借钱卖车,耽误上班出差都是值得的,所以医生态度应非常坚持不允许,否则前功尽弃,而且形成慢性的以后更难治,甚至传给家庭成员,这时往往大多数病人被说服。有时这样工作做了很久,病人还是不行,就说明他真的有事,那么医生就马上转弯,告诉他不来不行,但一定要走,需带几天输液的药,在当地找个诊所输,用完再来拿,要是说了很久,病人还是不肯,那最后一招才是口服药,而且口服2-3种合用2个疗程或更长。药多开一些让其拿药,否则复诊的病人上不来,效益上不去,而且,病人丢三落四的治疗,最后效果不好。


  I、复诊时,有的病人的确疗程也差不多了,可以分二种情况处理,比方说有个病人点滴十天了,问医生是不是差不多了,一种情况是医生看一下,就说不行,还得巩固几天,要加大剂量,冲击治疗几天这样比较保险,否则复发了就麻烦了。这样说病人大多能接受,有背地实在没钱的非常不愿意,可以告诉他,减少用量巩固几天,这话最好不要轻易说;另一种情况是病人死活不愿意用药,给你复查一下,要是好了就用口服药巩固几天,第二天复查好了才算好了,所以一定要口服巩固几天,要是有点问题,还得巩固几天,这样做是容易接受的。也就是说疗程长短没有格式,不是按书上来定的,而是按病人实际情况来定的,按病人能否接受来定的,能接受的可能2个3个甚至4个疗程,像非淋可以说合并前列腺炎的用药1-4个月,湿疣可用1-8个月,疱疹可能用7天-1年,当然这么长的疗程不能说,否则给吓跑了。可以在稳定住了以后再说,在病人说疗效不行时说病人会觉得疗程没完,怪不得医生。


  J、疗程差不多了,病人也不愿意再治了,但是效果确实不满意,像这种情况可以给病人找原因,耐药与否,性伴同时治疗与否?是否重犯性乱行为?是否严格饮食?情况属实应尽量把责任往他身上推,也可查一查是否有前列腺炎,是否有霉菌感染,如果有可以安排前列腺炎或霉菌治疗一个疗程。


  K、还有一些病人经过所有的治疗方法后仍不满意,有的对医生失去信心和耐心干脆就不来了,去大医院治疗,有的就觉得在这里花了不少钱,不甘心,经常来找你,像这种人肚里有火,医生不可火上加油,要耐心解释,不厌其烦,但不能承认我们诊断有错,而且可以大胆口头承诺说,你在这花了不少钱治疗,我们能理解,但我们会尽一切办法让你尽量满意,你有什么事可以尽量来找我们,我们不会放了你不管,一定会给你随到随治这类话,让他们心里得到平衡,而且对这类病人尽量不要让其再花什么钱,争取小药对症处理,例如精神情绪可以安定2.5mg或晚上5mg维B1、谷维素等,局部疼痛不适除了这类药还可以加消炎痛、前列康或局部消炎的DXM和利多卡因封闭、理疗处理。并尽量解释说细菌已经死了,这是残留的症状体征,不会再加重了,会随时间推移逐渐减轻或消失,复查没有才是最关键,这类话这类人经你反反复复这么处理,也解决不了什么问题,时间一长他也不愿意来了,或许到别的医院去求治,但从个人关系,也许和医生建立了一种朋友关系。


  L、非常个别的,无理取闹的,医生除给他讲理外,不要和他争吵,你既然听不进去,那就找领导解决,然后由科主任和办公室去解决,有的无理得到当地派出所解决。


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