这里所说的A型不是指血型，是心理学家为了研究人的性格与疾病的关系做出的分型，把人的性格分为A、B、C型三种。

　　今天我们主要谈与A型性格的患者如何沟通与沟通中我们医生该注意的一些问题。这个话题看起来不是很吸引人，但是这样的患者大家在实际的工作中可能会遇到很多。但是如何能把这样的患者服务好，医患之间能和谐的完成治疗，避免不愉快的医患纠纷。

　　首先我们先来了解下“A型性格”人的心理与行为特征：

　　（一）爱吃肥肉，吸烟，缺乏运动。

　　（二）动作敏捷，爆发式地说话。

　　（三）性格急躁，从来不愿排队，经常大步行走，喜抄近道，心直口快，没有耐心。

　　（四）雄心勃勃，竞争性强。追求成就，有较强的事业心，力求达到更高要求。持续从事繁重的工作而不感到疲劳，凡事不甘居于人后，敢于承担责任。

　　（五）时间观念特别强，常感到时间不够用而产生压力。常常同时思考或做两种不同的事情，总是设法把日程安排得特别满，整天闲不住，把工作以外的事情视为"浪费时间"。

　　（六）对人存有戒心，信不过别人，容易产生对别人的敌意，在受到挫折时更是如此。情绪很容易波动，经常处在愤怒与焦虑的情绪状态。

　　大家看完这些是不是对这样的患者有些惧怕了，是不是有想放弃的念头了。其实我们要是能把前期的沟通做好，做细。有些问题是可以避免的。

　　A类患者的临床表现如下：

　　A型性格的患者在叙述病情的同时，语气语速都很急切。

　　总是很直接询问你的价位。

　　拿你的价位和他以前所接触过的治疗相比较

　　如果你所报出的价位和别人不一样

　　他会不加思索的回应你，你这太贵了别人多少多少钱。

　　从不容你做出解释

　　同意你的方案后，而且想要得到很快的治疗不愿意等待。

　　他们思维方式很独断，交流时他们总是以自己的意见为中心，不愿意听从别人的意见。

　　对别人的建议总是感觉你在忽悠他，是为了挣钱而做出的治疗方案。

　　治疗结束后还会对你的收费提出很多异议，会一项一项的对你的收费进行比对，总是怀疑你多收费。

　　还特别爱激动，如果术后你交代不清楚，同时又没按他的意思来治疗这颗牙齿，出现问题后第一反应就是你的治疗出了问题。我们欺骗了他。（多疑）

　　A类患者进门问的、说的最多的话总结为以下这些：

　　患者；你们这谁是医生

　　患者；你们这镶牙多少钱

　　患者；你们这镶牙怎么这么贵呀，人家别比你们便宜多了

　　患者；你们这会去神经吗？怎么去？

　　患者；今天大概需要多长时间

　　患者；怎么这么多钱。

　　通过以上的了解大家对A型性格的患者应该能有个大致的了解了吧。接下来说下和这样的患者沟通我们提前该告知的一些事项。

　　1）治疗前要先告知所有的治疗流程

　　2）治疗中可能产生的费用

　　3）治疗所需要的时间

　　4）可能会出现的一些术后反应等等

　　5）必须征得同意后在进行治疗

　　接下来我以门诊的一个案例来说下如何于此类型患者沟通

　　患者一进门表现的情绪很激动，因为他的牙齿最近一段时间咀嚼食物时，总是有酸痛感。不能咀嚼。

　　患者；进门就问哪个是刘医生

　　我；赶紧回答我是“大爷”你找我有事吗？

　　患者；我听俺村的人说你治牙技术不错。

　　我；大爷你抬举我了

　　患者；我上边的牙齿不能吃东西、不敢咬、最近吃东西甭提多难受了，你给看看怎么治。拔了行吗

　　我；那我先帮你老检查下，看看是不是需要拔除，或者有更好的办法

　　患者；不要了拔了算了

　　我；你老先坐椅子上，我先检查完。咱们在说怎么治疗好吗？

　　患者勉强同意让我帮其检查。

　　检查结果：左上17远中邻面深龋。冷热刺激敏感，探疼痛。牙齿无松动。

　　问诊时有自发性疼痛。可自行缓解，吃饭时咬合、嵌塞食物疼痛。建议患者拍X光检查。

　　此时患者又表现出了不耐烦了。

　　拍那干什么、直接拔了算了、

　　看到这你就知道这患者属于什么性格的人了吧

　　接下来我没有急于在介绍我的治疗。

　　我知道我现在说什么他都接受不了。他此时只想拔掉这颗牙齿。

　　接下来我们只能慢慢与他沟通了，目的是不忍心拔掉一颗还有价值的牙齿。

　　首先告知他这颗牙齿还有保留的价值，如果拔掉以后镶牙还会累计前面的好牙

　　告知患者我们拍X光的目的，是为了便于诊断牙齿根尖有无病变

　　牙齿缺失后如果不镶装，以后临牙会移位松动，造成前牙稀疏间隙等等。。。

　　苦口婆心讲半天，好不容易说动了。

　　让我们帮助治疗了

　　接下来拍X光检查

　　接下来交代所有的治疗方式，术中、术后出现的情况

　　开始治疗

　　开髓、拔髓、扩根、冲洗。折腾了1个小时。结束了根管预备。

　　同时大夫又告诉患者牙齿由于去除了神经，也就意味着牙齿以后就没有了营养供给，时间久了牙齿会变得很脆。以后吃硬东西要注意。如果想更好。，最好是做个牙冠来保护。

　　此时患者又表现出了烦躁的情绪。

　　还要做牙冠呀！

　　这得多少钱呀！

　　不过还好最后还是决定做个牙冠了。

　　备牙取模型，又进行了将近30分钟，整个治疗结束

　　开始做电子病历登记、收费

　　告知患者所有的费用总额，可能是感觉费用高了，又有点接受不了。不愿意缴费，说：在俺们乡镇上看牙才几十块钱，你这将近200元。差太多了吧，墨迹半天

　　亏得我们在治疗前已经把该交代的都交代了。墨迹半天后还是缴了费用。

　　写这么多我只想告诉大家，以后遇到类似的患者最好先沟通好在进行所有的治疗，以免到最后发生不必要的纠纷。。。。。。。。