1 缺陷浪费
缺陷指的是任何源头上就出现错误的活动。在医院中,严重的缺陷会导致患者损伤甚至死亡。据美国医学研究院估计,每年“可预防的、由药物导致的患者损伤”多达40万例。引起这些缺陷的原因包括书写潦草、小数点点错以及给患者用药过程中的错误等。如:某医院给婴儿因服用成人剂量的肝素而在新生儿重症监护室中不幸身亡。缺陷也不一定就会造成患者损伤。过程缺陷还包括出了差错从而导致反攻和采取变通方案的事件。如:护士为患者抽血时,如果血样除了问题,那么抽血的这段时间就是浪费。
2产品过剩浪费
由于患者出院、医生医嘱改变等原因,药房运送的药品被退还回来。还有的化验室要求抽血时“备用”血样,以备临时化验只用,但是这些备用血样却很少派上用场。
3运输浪费
在现有医院布局条件下,医疗相关运输是必然的,但从长期来看,医院可以调整布局,减少运输量。运输浪费也发生在患者身上,患者在医院的流动所产生的患者流。布局合理,流程优化,可以减少患者在医院内的走动距离,避免把患者有限的体力浪费在大量的走动上。有的医院通过实施精益方法来改进手术室中的患者流,并对患者从入院到手术的阶段进行了追踪。其中,有一位74岁的女性患者,在接受治疗的过程中,共走了相当于五个半足球场的距离。为了减少这种浪费,医院在重新设计时候就要更认真考虑患者的行走距离。
4等待浪费
等待时间可以简单地定义为无所事事的阶段。包括两个方面,一是患者和产品等待,患者到医院就诊四个小时,但实际诊疗时间可能不超过半小时,其他时间因为科室的不同,流程的要求,患者常被迫无聊的各处排长队。有时候排错了队,要再排一次。等待的浪费严重的降低了患者体验和患者价值。医疗技术相当的情况下,患者会选择能够带来更好体验,更少费用的医院就诊。二是员工等待,员工也常被置于等待状态而不能做增值活动。诸如流程的缺陷、上一流程的延误、工作量不均衡、患者数量少。患者需要做MRI才能确定诊疗方案,但如果医院的MRI平均预约等待时间超过10天,患者的住院日必然要受到影响,其间就有很长的等待。
5库存浪费
物资设备材料等库存本身不是浪费,过量的库存才是浪费。不可靠的供应商是库存过高的根源之一,高库存导致空间和成本的浪费,医院的资金流会受到限制,大量的物资和库存还有过期的可能,过期又进一步加重浪费。库存过低又会导致额外的行动、成本和催货的浪费。精益管理需要合理设定最低库存量,维持适量的库存水平。
6行动浪费
将非必要的走动视为医院中的行动浪费。走动可能是工作的一部分,但是走动很少增值,医院要减少员工为完成某项工作所付出的走动量。可降低员工的体能劳损,节约更多时间来做增值活动。有执行官说:没有人应该在下班后浑身酸痛的回家。护士走动浪费,每天走动几千米,过多的走动通常是由布局造成的。
7流程过剩浪费
(过程浪费)所做的工作超过了患者需求的质量要求,或者做所做的工作非必须。流程过剩通常由于员工和部门之间工作交接时沟通不良造成的。比如医师开具拍摄X片的申请单,到了放射医师那里又换了一张单子再开一次。
8人力资源浪费
很多文献不认可人才浪费。精益的内容不仅是设备和流程的管理,也包含人员的管理。未能发挥员工的聪明才智造成的浪费对医院、员工和患者都是不利的,人才浪费现象在医疗领域随处可见。公立医院通常人才济济,但也经常人才浪费。在持续改进中参考员工的意见,让员工积极的参与到工作中来。不要让员工变成一棵只会机械执行命令的枯树,要让员工带着思考去主动工作,给其发挥和施展的空间。因为员工(及其表现)是医院向患者提供的主要产品,员工既是主要的成本动因(占医院收入的50%以上),又通过日常交流成为了影响患者满意度的主要动因。
作者:蒋巍巍 时间:2024-04-30 17:01:54 文章来源:原创
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