习近平总书记近日在一次反腐倡廉会议上引用了三句古话：“将教天下，必定其家，必正其身”；“莫用三爷，废职亡家”；“心术不可得罪于天地，言行要留好样与儿孙”，用以强调防止亲属关系导致的腐败发生。

    其中“莫用三爷，废职亡家”是清朝官场上流传的一句谚语，这里所说的“三爷”，并非一个人，而是指三种人：“子为少爷，婿为姑爷，妻兄弟为舅爷”。

    其实，“莫用三爷”这句话不仅对反腐倡廉有很强的针对性，对其他工作，尤其是管理工作也相当重要，“三爷”背后的裙带关系，确实极其不利于管理。

    前不久，笔者走访了几家县级医院，深深感到基层医院的管理很成问题，究其原因，就是不少的“三爷”充斥在医院的管理和业务部门。这些人业务能耐不大，但是搅局的能力很强，一个医院只要有几个这样的“爷”，想办好就基本上没戏了。

    为什么基层医院会有那么多的“三爷”呢？

    首先，20世纪下半叶，全国事业单位都推行了所谓的“顶替”制度，父母在这家医院退休，子女即可“顶岗”。

    其次，县医院在县里还算个不坏的单位，很多县领导的“三爷”被安排进医院。

    第三，医院所在地“七站八所”工作人员的“三爷”也有很多被强制安排进医院。

    就此，医院有了大量非业务人员，他们占据了管理部门岗位，甚至一些辅助科室的业务岗位，这一方面造成医院领导因投鼠忌器无法管理，另一方面导致部分业务岗位工作人员操作上专业失范，随心所欲，甚至草菅人命。近年来，虽然有了“逢进必考”、“亲属回避”等制度，但是已经进来的人不能随意退，还有些“三爷”换上“马甲”（如复转军人、院校毕业生）重新出现，这样使得好政策在部分地方不能得到很好贯彻，甚至是“上有政策下有对策”，这导致管理无序、技术失范的现象难以短时间内纠正。种种问题导致一些县级医院就像“拎不起来的猪大肠”，无法担当整个医疗服务链条中承上启下的重要角色。

    从逻辑分析，这里有个三段式：分级诊疗难推行，是因为基层医疗机构不行，难以担当大任；基层医疗机构不行，主要原因是因为基层的人不行；基层的人不行，主要是因为没有牢牢把住入门关。

    面对这样的情况，习总书记引用了“莫用三爷，废职亡家”这样的警示句，这表明党中央对此类危害看得很清：你用“三爷”，就可能“废职亡家”！那么，在“三爷”充斥的医院，眼下该怎么办？也有医院有成功的经验：选择一个能拉下面孔的当家人，不管“三爷四爷”背后的什么人，严格管理严格执纪；全员大考试，凡没有专业文凭的一律参考、依据考试结果重新安排工作；建立院内“人才储备中心”，让“三爷”闭门读书。很多人认为，即便是把他们养起来，也比放在专业岗位上祸害患者要好。

来源:健康报