中国民营医院最早出现于1984 年,2001年医疗机构分类管理制度的实施,确定了营利性医疗机构的合法地位。而最新的医改条例中规定要求,“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。”再一次明确了民营医院的“身份”。其中关于“注册医师多点执业”、“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。”等都备受社会各界的关注,受访专家们认为,这是有利民营医院发展的一股“春风”。
据最新统计数据显示,广州市民营医疗机构数量占全市医疗机构总数的43.97%,但诊疗人次只占8.15%,出入院人次只占2.37%,民营医院开放病床占全市总病床数的5.47%。广州东大肛肠医院发展规划部主任张斌表示,民营医院的发展都一直是步履蹒珊。当前民营医院的经营现状为三分之一盈利,三分之一维持,三分之一难以为继。为什么会出现这样的状况?目前,民营医院该如何更好地发展,面对新医改到底有怎样的感受与准备?记者走进民营医院,一探究竟。
机遇:多元办医需要“一视同仁”政策
观点一:可与公立医院享受同等待遇
在新医改确定的行业发展方向中,提出强调公立医院保证基本医疗保障的同时,鼓励多元办医,这在很大程度上让民营医院地位有了很大提升。但广州东大肛肠医院发展规划部主任张斌谈到,在近年来的几次医改中都提出了鼓励社会资本加入医疗行业,只是其发展规划及保障措施上与公有制医院还有一定的差别,其它配套政策也暂时没有制定或出台,因此不少的投资者会感觉不知道如何操作。
广东药学院公共卫生学院副院长方小衡教授指出,中国现有的政策、宪法、法律及法规的相关规定中并没有歧视或者限制民营医院,国家在政策上虽然对民营医院没有“不公平”的表述,但在实际操作上,有意无意地和公立医院没有一视同仁的待遇。公立医院不仅不用交税,还享有政府的财政补贴和项目补贴。而私立医院每年要向有关部门缴税,私立医院运行成本比公立医院高,还要缴纳各种各样的税收。虽然民营医院享有三年免税期,但免税期后要继续复征,医疗是一个投资周期较长的行业,一所医院的成长期一般需要3~5年甚至更长的时间,大部分民营医院在取得执业许可证后一般要花2~3年的时间才能实现正常运作,免税期一过,许多医院还没有从亏损中解脱出来就要面临较高的纳税压力。况且,医院跟其他的行业不同,它需要大的投入,需要慢慢积累病人资源扩大知名度。短期内是很难赢利的。
观点二:在人才上会有更大选择面
民营医院最不缺的是资金,最缺的是人才。张斌指出,由于民营医院存在“一晚一短一低”(即:成立的时间晚、存在的时间短、公众信任度低)的现状,从而导致了民营医院抗避风险能力弱。广州天河区一家大型民营医院负责人则表示,根据新医改方案中,提出“稳步推进医务人员的合理流动,探索研究注册医师多点执业”。这对民营医院来讲是把民营医院的最大弱项补齐,解决了民营医院医疗技术资源匮乏的问题。但由于国家政策等方面因素的约束,民营医院的医生多数是公立医院的离退休医生、大医院改制分离出的中青年医生以及刚从院校毕业的医学生。而中青年骨干队伍出现断层,人才队伍稳定差,流动性大。人才问题已经是制约其发展的最大瓶颈。
定位:重新洗牌竞争将更加激烈
民营医院没有包袱,由于所有制不同,在医疗器械、药品购买方面少有回扣等虚高环节,医疗成本低,效率高,往往能冲破改革的禁区,只要在医院经营、内部管理等方面进行探索和创新,就能以其独特的经营方式和灵活的运行机制等优势,为医疗事业做出重要贡献。方小衡教授提出了以下四条建议:
建议一:明确民营医院的法律地位。民营医院不是企业,它的角色是公益性第一,营利性第二,因此就不应当纳税,应该享受和公立医院一样同等的待遇,包括各种补助。这样,民营医院才能更好的健康发展。
建议二:打造高水平的专科品牌。民营医院要明确办院思路,突出重点,注重开拓新的服务内涵,采取错位竞争方式,选择能充分发挥自己优势且居民需求量大、公立医院尚无暇顾及的项目,弥补医疗资源和服务能力欠缺的领域,打造自己的优势品牌和特色项目,树立自己具有市场竞争力的特色品牌。不要与公立医院竞争大而全,坚持以简、便、廉、大专科、小综合的特色取胜,突出自己的拳头科室,取信于民,只有赢得患者认可,才能使医院的发展长盛不衰。
建议三:优质服务是立足之本。民营医院应自觉遵守相关法律,法规以及行业规范,自强自律,依法执业,将害群之马赶出队伍,规范收费,确保质量,客观宣传,杜绝过度医疗。要引入先进的管理模式和以病人至上的服务理念,提升救死扶伤、高效便民的医德、医术、医风水准。
建议四:分类就医重新培育市场格局。政府应积极将条件成熟的民营医院纳入医保定点医疗机构,一方面为了方便和鼓励市民凭医保卡可以就近刷卡看病配药;另一方面有助于民营医院与公立医院具备同等竞争条件。
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