恒生医院不构成合同诈骗罪

　　合同诈骗罪是指行为人在签订或履行合同过程中以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取对方当事人数额较大财物的行为。恒生医院不构成合同诈骗罪的主要理由如下：

　　1.恒生医院没有非法占有农医保基金的主观目的。恒生医院通过签订《直补服务协议》与农医中心建立了委托代理服务合同关系，其目的是方便农民及时得到报销补偿和减轻农医中心的报账工作负担，自己也可获取更多的患者资源，而不是为了非法占有农医基金。恒生医院股东投资近千万元设立恒生医院的目的是经营医疗服务业务，造福民众，而不是诈骗消费者或农医中心。案卷中没有证据证明恒生医院具有进行合同诈骗的主观故意。

　　2. 恒生医院没有非法占有农医保基金的客观事实。综观全案，没有任何证据表明恒生医院非法占有了农医保基金的事实。医疗终结后，恒生医院根据《直补服务协议》的规定，代理农医中心向每个农民如数支付了申请报销的医疗费用，没有克扣一分钱，有每个农民都在领款凭证上签字为凭。

　　如果恒生医院在代理农医中心报账过程中为了规避“不能报门诊费用，只能报住院费用”这一不合理的政策制度，应部分参合农民的要求，有意帮助他们享受更多的惠农政策，将部分门诊费用做成住院费用报销给参合农民，那么这种行为属于违反《直补服务协议》的违约行为和违反国家有关农医保政策的违规操作行为。虽然破坏了规矩，但并没有破坏立规矩的目的。

　　农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性基金（参见卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》〔2003年1月10日〕）。

　　设立农医保基金的目的是让农民看得起病和不因看病而返贫。据统计，参合农民因农忙或经济原因大部分人只能看门诊。而当时的政策是“不能报门诊费用，只能报住院费用”，这种政策不利于农医保惠农工程根本目的的实现，是一种不合理的制度设计，致使很多参合农民不能受惠甚至权益受损，从而对农医保政策产生抱怨。

　　恒生医院的违规代理行为客观上对这一不合理的制度设计起到了纠偏的作用，为国家惠农工程送出了温暖、争取了民心。这正如古人所云“正人行邪法，邪法悉归正；邪人行正法，正法也成邪。”恒生医院虽是歪打正着，但也正契合了当今农医保制度改革的方向。

　　现行中央农医保政策已改变了“不能报门诊费用，只能报住院费用”这一不合理的制度。根据“从旧兼从轻”的法理和原则，这一违规行为现在已属于合规行为，不应对参合农民以前的行为再作违规处理。但是，农医中心可以依据《直补服务协议》追究恒生医院的违约责任。

　　根据合同诈骗罪的法律逻辑分析，本案只有在恒生医院根本没有真实的患者看病的情况下，以非法占有为目的，利用代理人的信用和便利，收集患者医保证件，虚构医疗事实，伪造医疗报销资料进行报销，从而侵占数额较大的农医保基金的行为，才能构成合同诈骗罪。但是综观全案，没有任何证据证明有这种情况存在。故恒生医院不构成合同诈骗罪。

　　质疑鉴定意见书的合法性和合理性

　　江西赣州司法鉴定中心出具的《关于龙南恒生医院2012年1月至2013年2月新农合住院病人病历的真实性和治疗合理性的司法鉴定意见书》及其补充说明、《关于龙南恒生医院套取新型农村合作医疗补偿资金的司法会计鉴定意见书》及其补充说明（以下简称“鉴定意见书”）是一个形式要件违法、鉴定资格缺失、鉴定依据不当、鉴定程序违法、鉴定方法错误、鉴定结论荒唐的无效鉴定意见书，没有任何参考价值。具体质疑如下：

　　1.关于鉴定结论的形式要件问题。本案涉及患者2000余人，一人一例，共有2000多例单个的鉴定委托，应有2000多个单独的法医临床鉴定结论。法庭也应对2000多个鉴定结论进行质证。根据《司法鉴定收费项目和收费标准基准价（试行）》的规定，每例收费600元，本案应收费120万元。而据鉴定人说本案只收了十几万元，巨大的工作量和不到10%的鉴定费，无怪乎鉴定结论错误百出，挂名的鉴定人法庭上陈述鉴定工作由团队（学生）完成，面对辩护人的发问一问三不知。

　　2.关于鉴定人的资格问题。根据全国人民代表大会常务委员会《关于司法鉴定管理问题的决定》第四条的规定：具备下列条件之一的人员，可以申请登记从事司法鉴定业务：

　　（一）具有与所申请从事的司法鉴定业务相关的高级专业技术职称；

　　（二）具有与所申请从事的司法鉴定业务相关的专业执业资格或者高等院校相关专业本科以上学历，从事相关工作五年以上；

　　（三）具有与所申请从事的司法鉴定业务相关工作十年以上经历，具有较强的专业技能。

　　出庭的法医鉴定人邹文亮大学毕业不久，年仅26岁，没有从事过一天临床医疗相关工作，根本没有资格对医院临床医生的医疗方案的科学性和用药的合理性做出鉴定的资格。他居然对临床医疗包括妇科、男科、儿科、内科、外科、精神科等全方位进行鉴定，真是无知者无畏！违背基本的职业要求和职业道德。

　　出庭的司法会计鉴定人唐立新更是违规鉴定，不但自己没有亲自鉴定（基本上由其学生所为，）对辩护人的质证的问题几乎无知，其带来旁听的女研究生到成了他的顾问。

　　3.关于价格鉴定依据问题。评定2012—2013年医疗服务和药品价格本应依据当时实行的国家有关文件，即2009年版国家发改委和江西省有关文件。

　　但是鉴定人居然无视政策规定，违背客观公正的职业要求，故意使用2007年的药品价格文件进行鉴定，与使用2009年版文件鉴定相比，光药品价格一项就相差近90万元，其他项目更不用说了。这种鉴定合理性何在？可信度多大？合法性在哪？

　　4.关于鉴定方法的合理性问题。司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。每一个患者由于年龄、性别、身心状况、病情程度、用药历史等不同，即使患同一种病，治疗方案和用药情况也是不同的。

　　鉴定人居然以同一标准只是根据有限的书面材料就判定临床医生过度治疗或用药不合理。真是缺乏基本的临床知识和违背了对症下药的基本医学常理。

　　鉴定人依据自己有限的医学知识去评判临床医学全科的医疗方案，于法于理于情皆不通。导致多出近48万元的过度物理治疗费、12.5万元的过度检查费、70万元的过度手术、护理费。这些费用都是事实发生的费用，恒生医院提供了相应的服务，鉴定人怎么可以单凭自己的一孔之见去判定恒生医院套取了这些农保基金呢？

　　5.关于鉴定结论漏洞百出的问题。辩护人只是抽查了鉴定资料其中一本（60个患者）的鉴定结论，就发现多次明显的错误。如患者黄正媛总共报账资料金额才1666元，鉴定结论居然认定她套取了1732元。这真是天大的笑话！

　　由此可见，整个鉴定结论既不合法，也不客观公正。根本不具有参考价值，不能采信。

　　关于本案侦查程序的违法性问题

　　龙南县公安局仅凭一封匿名举报信，在没有任何证据和没有办理收查手续的情况下就查封了恒生医院，一个星期以后才补办搜查证。在没有任何确凿的犯罪证据情况下就对被告人采取逮捕的强制措施。这是一种典型的有罪推定思维，也是一种严重的行政违法行为。

　　综上所述，公诉机关指控被告人游国太犯有诈骗罪不能成立。

　　目前，游国太家属准备将案件申诉到最高院，他们希望，最高院能够倾听他们的呼声，重新立案再审,宣告游国太无罪，以维护法律的尊严和公民的合法权益。

　　（完）