第三个观点：构建医院管理生态医学思维的新发展观

　　生态医学是运用科学的世界观和方法论，吸收东、西方医学的精华和其他学科的相关知识而构建的理想医学模式，并不断引入自然科学、社会科学的和思维科学领域的新成果、新技术，把基础医学、临床医学、医学边缘学科及相关知识进行系统的有机整合，不断充实、完善其理论体系，是医学发展的高境界。

　　21世纪是生态的世纪也是环保的世纪，社会本身就是一个生态，现代医学模式中的生物-心理和社会三维模式也表明了医疗是包含了自然和社会两大领域而形成的一个复杂的医疗生态系统。在信息化社会环境下，医院从传统的封闭到置身于信息化的开放社会环境中，医院的管理也必将引入生态管理模式。

　　深读学习掌握习近平新时代中国特色社会主义思想，十九大报告中有四项基本方略能指导构建医院管理生态医学思维，对建立医学生态思维的新发展观有重要意义。

　　十九大报告指出：“坚持新发展理念。发展是解决我国一切问题的基础和关键，发展必须是科学发展，必须坚定不移贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念。必须坚持和完善我国社会主义基本经济制度和分配制度，毫不动摇巩固和发展公有制经济，毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展，使市场在资源配置中起决定性作用，……发展更高层次的开放型经济，不断壮大我国经济实力和综合国力。”

　　推行绿色生态医疗

　　结合医疗，领会坚持新发展理念，首先是推行绿色生态医疗。绿色生态医疗思维可能要颠覆疾病的治愈目标理论，疾病的诊疗不一定以治愈为目标，而是以最有利于患者及家庭身心健康的经济模式来实现对疾病的控制，有些疾病是治愈，有些疾病是消除痛苦，有些疾病是预防其发展，疾病的诊疗目标由过去的单一治愈到动态目标性，形成生态性治疗理念。这样的医疗从社会、从家庭、从患者三个层面系统考量医疗管理，最终形成一种医疗资源的合理使用，一定是最为经济实用的医疗模式，而摒弃了人类盲目追求治愈的那种极度自私的疾病诊疗心态。

　　追求开放与共享

　　一谈技术就会想到自然而然的垄断心理，医疗作为以人文技术为其核心，医疗的核心价值与核心竞争力在于医院对于现代医学模式中心理与社会医学技术的掌握，因此作为生物医疗的技术本无垄断的必要。在互联网时代，生物医疗技术应该尽情开放与共享。即使是心理医疗与社会医学技术也应该秉持交流共享的理念，从而让社会与患者认知到心理医学与社会医学在疾病诊疗的越来越重要的作用与价值，从而普及医学人文治疗，节约社会有限的生物医学资源，并发挥无限的心理医学与社会医学资源的价值作用。

　　《中医药法》施行后，社会上将逐步形成中西医并重的格局。然而要实现真正的中西医并重，还在于传统中医人的封闭保守“秘方”思维，学习西医的交流与开放精神，做到适宜医疗技术的共建共享，重视中医科技术的传播与普及。同时在医院管理中，要有切实的措施来打破传统中医的固步自封，走向互联网的开放融合之路。

　　重视医院管理的协调与创新

　　传统医院与现代医院最大的不同在于社会医疗大生态系统的形成。大数据医疗让整个社会上的医院跨越了地域、民族和国家，医务人员的职业化也让医务人员流动成为常态。医院成了铁打的营盘流水的兵。医院管理一定不再可能是僵化的管理，而是一种协调状态的动态管理。医院管理也不可能再持续过去那种单纯的制度化管理，而一定是以人为本的职业生态管理，这就需要管理创新。

　　做到医院管理的协调与创新，要重视医院问题的解决与管理障碍的消除，可以运营医院无障碍管理模式，通过致良知的方法，反求诸己的方法，打开医院管理创新的心门。如果人人能用知行合一的精神，人人致良知，则管理的协调就变得容易。而每个人都能克治自己的私欲，则管理的心灵就不致于被蒙蔽，管理的心智一定会清澈明亮，管理创新的闸门也就自然地开启。

　　重建医疗文化自信

　　十九大报告指出：“坚持社会主义核心价值体系。文化自信是一个国家、一个民族发展中更基本、更深沉、更持久的力量。必须坚持马克思主义，牢固树立共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想，培育和践行社会主义核心价值观，不断增强意识形态领域主导权和话语权，推动中华优秀传统文化创造性转化、创新性发展，继承革命文化，发展社会主义先进文化，不忘本来、吸收外来、面向未来，更好构筑中国精神、中国价值、中国力量，为人民提供精神指引。”

　　这是一段激昂的文字，它鼓舞着医务人员和广大医务工作者树立起强烈的医疗自信心。医疗改革数十年，成绩是巨大的，效果也是非常明显的。但如果说它的负面作用，就是损害了传统医院曾经良好的医患关系，损害了人民群众对医疗行业的信任，从而让医务人员的自信降到历史的低点。落实十九大报告精神，医院管理的宏观与微观，着力于医学人文建设，重建医疗自信，恢复对中医医疗的自信，提升医院科学管理自信。只有管理上有自信，在学习外来管理新方法的时候，才会很好地结合医院的实际，也就能发挥在学习中不忘创新，而摒弃一味引进模仿的医院管理陋习。

　　构建医疗命运共同体

　　要把建立医疗命运共同体作为整个医疗社会的大事。十九大报告中关于落实习近平新时代中国特色社会主义思想基本方略中谈到坚持人和自然和谐共生，建设生态文明，坚持推动构建人类命运共同体。这几个观点非常符合当前医疗行业的实际。大到社会群体的健康，小到具体到一个患者的身体健康，一定要把“坚持节约资源和保护环境的基本国策，实行最严格的生态环境保护制度，形成绿色发展方式和生活方式”落到实处。医疗让患者与医务人员联结，让医院与患者家庭联结，让生物医学与心理社会医学联结，因此，人与人之间的和谐，人与自然的和谐，一定不能忽略。而构建命运共同体，就能把医患关系平等而和谐起来。

　　构建医疗命运共同体的观念，需要重新审视现有的医院管理流程、管理制度，从四个方向去建设医患命运共同体、医务职业命运共同体、医疗与管理命运共同体、公立与民营医疗命运共同体。这四大医疗命运共同体建设，就是一个大生态医疗的建设。如果从当初发展民营医疗时就能以命运共同体的观念来做的话，医疗的社会信任度就不会是目前这样的糟糕。如果医务职业间形成命运共同体的话，药品器械回扣的道德与系列医疗腐败问题就不会有如此严重。

　　构建医疗职业化管理新常态

　　十九大报告中出现的坚持新发展观、医疗文化自信、建设生态文明及构建命运共同体四个基本方略，指导于医院管理的应用，不妨从医院职业化管理开始。现代医院制度的建立，医院由传统的行政化组织转型为适应社会主义市场经济发展的动态型医院。医院的高度社会化，让医院自身成为一种生态。而把握这种生态规律的抓手就是职业化管理。简单看医院管理仍然是人的管理，这个人就是医者和患者。要服务好患者，抓手仍然是医务人员的服务管理。如果从传统对医务人员的行政管理，转型到现代医院制度下的对医务人员的职业化服务管理，则医院管理的生态就单一了，也就是做好临床、护理、医技（含药剂）、管理与医疗保障五大职业的管理。

　　医院五大职业本身也是一个生态体系，五大职业间形成一种动态的平衡，做好职业内与职业间的管理，也就把握了整个医院管理的脉络。而职业化管理本身就是标准化、规范化和科学化。但职业化还有传统医院所不具备的管理艺术化。医学是人文医学，单纯的科学管理是不够的，还必须融入医学艺术。只有职业者才能把一个专业科学升华到艺术的境界，不是吗?

　　（全文完）