十多年前，在9月里的一个赶集日，阴雨绵绵，某卫生院迎来某三甲医院专家团队的义诊。

　　辅助检查不能满足专家的义诊需求

　　该卫生院所在地气候潮湿，很多村民得了中医学所称的湿温病，表现为头晕乏力，肢困疲倦，食纳不佳等。前来义诊的村民大多数或多或少伴有这些症状，甚至好多以头晕为主诉就诊。

　　该内分泌专家或许是专业意识较强原因吧，凡以头晕为主诉就诊病例，要么考虑颅脑是不是有问题，要么考虑是不是血糖有问题。

　　然而，卫生院那台清晰度不高的X摄片机无法满足排除颅脑问题的条件，并且当时还没有全面开展血糖监测，同样不能排除是否得了糖尿病。

　　很多前来就诊的村民得到该专家的诊察结论是“到我们医院做了检查再说”。

　　一些肠道疾病或呼吸系统疾病患者“闯入”内分泌科义诊室，该专家认真询问病情后，要么开出胸部X摄片，要么开出血常规、尿常规、大便常规。那名卫生院中医科医生成了带领病人去拍X摄片，或做“三大常规”检查的“导医”。

　　其实，专家开出这些检查申请单的时候，卫生院中医科门诊医生就早有预感，“检查结果或许会让专家更茫然”。

　　三方茫然折射出基层诊疗困境

　　当天，来卫生院中医科门诊医生诊室义诊的内分泌科专家大约义诊了30人，只给几名症状明显的病人开了口服药，其余都“需要到医院检查才能确诊”。

　　义诊结束后，该专家坦言：“在基层看病真难，简单的辅助检查都不能做，同时病人似乎都不愿意做，根本没有确切诊断依据，怎能谈治疗？还有，很多专科药品都没有，不知道怎么开药，根本没法处方。”

　　很多当天接受义诊的村民，后来来卫生院中医科诊病时，谈及专家义诊都这样说：“不知道那些专家怎么在农村来就是看不好病，他们似乎总是顾及这样，顾及那样的，很多专家离开机器就无法看病，连最起码的脉诊、脉搏都依赖机器。不像我们农村医生，什么科病都可看。”

　　当义诊专家们走后，卫生院的医生们似乎没有学到什么东西，甚至有的同事坦言：“就是走过场而已，我们基层医生与专科医生之间本身存在差距，短时间交流难找到‘共同语言’。”

　　一位在卫生院工作了25年的老医生说，“很多义诊或帮扶卫生院，都是流于形式，对卫生院职工来说，很难起到作用。”

　　当义诊专家、病患、卫生院三方都在义诊活动中感觉茫然的时候，陪伴专家义诊一天的卫生院中医科医生感觉收获不少，一方面让他醒悟了专科医生与全科医生有着不同的生存价值、生存环境等；

　　另一方面让他认识到基层医疗机构基础设施跟不上，给医生带来的烦恼不少；再一方面就是，作为基层医生，必须一辈子都要学习再学习才行。

　　十多年过去的今天，三甲医院专家到乡镇卫生院义诊还会遇到哪些麻烦呢？过去的困境，今天得到解决了吗？