导语：在当前社会办医的大浪潮下，各种形态、各种模式的医疗机构应运而生，各家“思想派”，也逐渐出现“百家争鸣”之势！关于连锁诊所的顶层设计，《诊锁界》今天给大家分享一位医疗管理专家的观点分析。

　　在百度“诊所”条目：一是“私人开业的医生诊治病人的场所”，二是“泛指规模较医院小的医疗所”。“诊所”英文为“clinic”泛指规模比较小的医疗机构，国外的诊所基本上由医生独立或合伙开办，规模不象我们国家遍地都是诊所，梅奥医院也叫梅奥诊所。笔者认为，我国目前的门诊更象国外的诊所，是我们文中讨论的重点。由于诊所太小，个体网点，难以实现真正意义上的连锁，门诊将成为未来新型连锁机构的主角。

　　一、未来连锁诊所业态

　　1、我国诊所存在的问题

　　根据《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》统计，2016年我国诊所和医务室201408个，村卫生室638763个。尽管我国诊所遍地都是，一般由医生创办，以个体模式经营，医生资质低，诊疗行为随意，早期以“三菜一汤”（抗生素、激素、维生素+输液）为盈利模式，社会信赖程度低，信息化水平差，未来经营管理面临挑战。

　　2、外资诊所经营模式

　　早期进入我国的外资医疗机构基本上是诊所形式存在，北京国际医疗中心是我国第一家外资诊所，成立于1993年，他们的服务宗旨是为境内外高端人士提供温馨舒适的专业化医疗服务。成立于1997年的美资和睦家医院，尽管已经被复星医药收购，今天的和睦家在北京仍然有8家诊所或门诊部。2004年进入我国的号称亚洲最大医疗集团的新加坡百汇医疗在我国上海、苏州、北京、香港拥有10家门诊部，我们曾经专门参观了位于上海JW万豪酒店同楼的上海百汇华鹰门诊部，投资了一亿元人民币，医疗设备非常先进，如同国内的一家小型医院。据不完全统计，外资诊所在我国有100多家，他们基本上采用所在国的医疗经营管理模式，与国际商业健康保险公司合作，为我国境内外国人、或购买国外商业健康保险的中国人以及我国高端人士提供医疗服务。如百汇医疗，就同安泰、安联、Assistance Online、Autovision、Bupa、美亚财产保险有限公司等40多家保险公司合作，提供医疗、齿科保险支付服务。外资门诊以高价的服务获得利润，象一般的挂号费都在500—2000人民币不等，在保险公司的监督下，基本上没有过度医疗现象，是我们未来诊所学习的榜样。在和百汇医疗高层交流时，他们认为，尽管在中国开诊所15年，由于中国医疗市场的复杂性，他们仍然不敢涉足在中国开设大型医院。

　　3、我国未来诊所模式

　　Google 前员工 Adrian Aoun 创立的AI 驱动的“未来诊所” Forward，已在美国开业，这样的未来诊所理念值得我们借鉴，只是，中国未来的连锁诊所，需要颠覆性创新，更接地气，为13亿中国人提供高品质、可及的诊疗服务。以酒店业连锁发展为例，在以“如家”为代表的品牌连锁经济型酒店发展过程中，大批小规模酒店或被整合或以消失。我们可以预见，未来中国的连锁诊所，将以门诊部形式为主，通过结构性变革，充分应用AI 互联网技术，全方位颠覆现有行业模式，通过规模连锁形成品牌，获得经济效益，需要在商业健康保险的推动下，才能真正成长壮大，更好的服务广大民众提供差异化的医疗健康保障服务。

　　二、连锁诊所发展模式

　　在我国连锁诊所发展初期，大多数“连锁诊所”还不是真正意义上的连锁，顶多只能叫“多店经营”，相对于连锁经营而言，诊所之间只有相同的医疗服务项目，没有整合成规模经营，赢利模式相对单一，无法实现规模效益。真正的连锁经营，有着规范化的标准化运营体系，能产生规模经济效益，盈利模式除了主营的商品或服务的现实收益之外，还有整合及衍生收益。而多店经营则缺少这些，不能有效形成合力。

　　1、单店模式复制连锁

　　目前来看，在我国缺乏真正意义上的连锁诊所模式。我们在市场上看到的，往往是一个医生开有多家诊所或门诊部，他们往往在一家诊所盈利之后，再开第二家、第三家，或者更多的诊所，只是属于“多店经营”。一个投资人能够开设多家诊所的，在经营管理上也是有创新的，我认识的一个老板将采用店长合伙人的模式，开设多家诊所，突破收费困境。成都吕医生连锁诊所，已经在成都市高新区、天府新区、锦江区、双流区成立了19家诊所，计划未来两年内发展到50家。以做企业会员客户全科家庭服务的成都正广兴医生集团，宣布已完成1.6亿元人民币B轮融资。尽管这些企业已经获得融资，无论从规模，还是内部管理，仍然也只属于“多店经营”。

　　2、加盟并购模式连锁

　　我国通过直营和加盟连锁诊所规模最大的，是成都百汇吉便民健康连锁诊所有限公司，至2017年2月，旗下拥有723家诊所，648个社区家庭医生服务联盟诊所，9个医养融合项目。百汇吉公司是我国最早获得连锁诊所牌照的机构之一，根据我们实地走访了解到，原来期望通过药品器械供应链获得收益的商业模式，仍在探索中，尽管拥有数量巨大的诊所，仍然难以实现连锁的八统一，形成不了规模经济效益，连锁盈利能力有限成为一些资本望而止步的根本原因。

　　3、非盈利基层医疗连锁

　　在全国绝大部分基层非盈利医疗机构基本上由政府举办的情况下，云南昆明新康医疗，在政策的夹缝中，成为我国最大基层非盈利连锁医疗机构投资者，在昆明拥有79家社区卫生服务中心和社区卫生服务站，在完成政府的公共卫生服务的基础上，机构开设了包括药店、牙科、眼科以及康复科等患者自费服务项目，以获得政府补助之外的收益。据说估值高达30亿，今年有获得了8500万元C轮投资，因为是非盈利医疗机构，投入的资本，目前还没有明确的退出通道。我们认为，无论未来政策怎样开放，利用非盈利医疗机构获得利益，将面临巨大的道德风险。

　　珠海美安佳医健康产业投资管理有限公司创始人张文安博士，是最早下沉基层开办社区卫生第一人，累计在珠海、广州、江门等地设立了14家医疗服务机构，大多数是非盈利社区卫生中心，世界卫生组织总干事陈冯富珍女士2013年曾到其珠海华发新城社区卫生服务中心调研，尽管他们每年为超过100万人次的社区居民提供了家庭医生服务，被誉为“中国式家庭医生的开拓者”。但是，由于非盈利性质制约，资本无法参与投资，公司规模也有限，发展遇到瓶颈。创立于2002年的湖南三真医疗，旗下有2个社区卫生服务中心、2个社区卫生服务站、1家门诊部，收益也非常不错，由于受非盈利性质制约，他们早就开始收缩社区卫生发展，转向康复医院连锁经营，创造家庭、社区、医院康复模式，现有3家康复医院，成为新三板康复第一股。

　　4、创造连锁模式

　　我国创新型连锁诊所，当仁不让属于蓝卡连锁诊所。蓝卡连锁诊所通过O2O的模式，期望打造移动互联网之下的分级诊疗服务平台，通过蓝卡医院、诊所、家庭医生和养老医疗的连锁实体机构，建立家庭医生服务体系。与此同时，蓝卡也在打造标准化运营模式，正在建立蓝卡连锁诊所的运营管理手册和质量管理手册。我们在三亚考察过蓝卡连锁诊所与地产合作建立的诊所，通过地产购买服务的模式建立起来的诊所，往往由于入住率低，诊所工作人员无所事事，缺乏真正的市场驱动。蓝卡模式同样得到政府青睐，天津市滨海新区卫计委就将新建的新北街社区卫生服务中心委托蓝卡医疗管理，周围三个社区卫生服务站也由蓝卡健康运营，辖区有15万名常住居民。由于没有找到蓝卡医疗的财务数据，我们没有办法判断其盈利能力，通过其蓝卡网上琳琅满目的保健品销售来分析，他们仍然沿用连锁诊所为入口，希望通过销售产品获得收益的传统模式。或许，他们对专业诊所未来服务获得收益不自信，或者，在行业早期，他们希望通过销售产品获得收益来反哺医疗服务。我们认为，未来越是专业连锁诊所，在服务上也将越专业，可以销售健康保险类服务产品，保健品销售反而冲淡其品牌价值。

　　丁香园在获得腾讯7000万美元战略投资后，开设连锁诊所将是丁香园未来发展方向之一，丁香诊所创办之前，在上海和李天天做个一次关于连锁诊所模式的交流对话。2016 年 1 月 18 日开始了第一家丁香诊所开业，其宣传口号为“用心做诊所”，其愿景是“在全国范围内建立一个高质量、高效率、高标准的家庭医生服务体系，优化健康管理和医疗服务，也想以此，带动医疗行业的发展，避免“排队三小时，问诊三分钟”这类现象的发生。”由于丁香诊所采用自营模式，800-1500平方米的诊所，投资需要1000万左右。所以，发展速度不快，目前为止只有 4 家诊所，两家在杭州，另外两家位于福州。现有全职医生和护士各约 30 名。从专业层面看，丁香诊所是非常专业的。我们也看到，丁香诊所充分利用行业资源整合服务，利用互联网技术提升服务，在传统诊疗模式上提升品质，但是，我们没有看到丁香诊所的创新，没有看到突破“价值结构”和“支付结构”的措施。加之，如果丁香诊所发展速度太慢，无法实现连锁的规模效应，同样也会失去最后的发展时期。

　　（未完待续）