王奶奶每天都要为吃药发愁，由于几年前被发现有高血压，医生就给开了好几个降压药，药片都看着差不多大小。医生特别关照了，有的空腹吃，有的饭后吃，有的一早吃，有的睡前吃，尤其是不要自我感觉挺好就不吃药，得每天都吃。虽然子女孝顺给买了个测血压的机器，但王奶奶不太会使用，看着药和机器，王奶奶只能一声叹息。

　　类似像王奶奶这样的高血压患者，中国有超过3亿，而且每年还有300万的新增患者。据统计，在中国每年有600万人死于高血压带来的心脑血管疾病。因此，高血压已经成为比较常见的慢性病，预防和控制高血压是一项重要的健康管理任务。

　　不过最近有美国多家机构出版的《成人高血压预防、检测、评估和管理指南》中，将高血压定义为≥130/80 mmHg，取代了之前140/90mmHg的高血压标准。根据之前的定义，美国32%的成年人患有高血压，而这一新定义将会导致46%的美国成年人诊断为高血压，增幅接近50%。一时间，国内不同的声音此起彼伏。

　　当然最响亮的声音莫过于怎么能照搬外国人的标准。譬如说各国的情况不一样，饮食不一样、肥胖程度不一样、检测水平不一样等等。这些理由都合乎情理，理应我们需要区别对待，跟着别人的指挥棒走不是个事，我们应该有自己的声音。

　　可惜的是，目前大部分的医学标准不是来自国内，而是国外。《XX指南》之类的，欧洲的有一套，美国的或许也有一套。虽然SCI论文中国作者发表了不少，不过能被列为可参考对象的估计不多，背后的原因大家心里可能都明白。

　　另一种情况或许更糟糕，就是已经有指南推荐的，国内专家也认同的诊断、治疗流程，但不同地区、不同医疗机构做的还不一样，有人或许解释为信息来源有差异，这也难怪患者去了几家医院，得到的说法和做法不一致被搞头晕的。就算现阶段在推行的DRG，是否能帮到统一的规范诊疗，还是个未知数。

　　当然，对于指南外的其他“诊疗措施”就有点匪夷所思了。譬如辅助用药，最近多个省份医院开始叫停辅助用药，看似合理的举动，反而暴露了之前的管理漏洞。毕竟各方面的规范已经不是一天两天了，在规范外的举动，对于绝大多数的患者来说不会搞的很清楚，对于专业人士来说，或许就是个笑话。

　　相信大多数专业人士心里都有杆秤，譬如自己生病了用什么、亲人生病了怎么办。或许指南是个舶来品，心中那杆秤可是学医那时起就有了。如果哪天发现有灰尘，就该好好擦拭一下，否则等到别人来清洗的话，就不会那么轻手轻脚了。

　　王奶奶还是幸运的，不光有孝顺的子女，还有一个负责的主治医生，管理好王奶奶的血压是一个长期的过程，而在这个过程中，信任的关系也会慢慢建立起来，这个才是重要的标准。