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护理职业发展空间展望(护理职业化管理之一)

作者: 马恩祥 18年02月12日 阅读:2587 来源: 原创
文章作者就职于: 德励五合-医管汇

  健康中国战略与建立现代医院管理制度,是医疗在新时代的二个战略性任务。健康战略是全面健康,健康融入所有政策及所有方面。健康中国战略需要用健康促进的具体措施来推动。护理职业作为医疗活动的主体职业之一,比医生职业具有更加广泛的发展空间。


  护理职业发展的机遇


  一是健康中国战略强调的生命全周期的健康,而这个全周期的过程中,最需要重视的首先是护理而不是医疗。生命与护理相伴,健康一生幸福平安。


  二是健康中国战略是一种预防为主的医学战略,实施预防为主要靠健康行为观察与健康教育开展,护理职业比医生职业在与服务对象的相伴时间上具有更多的优势。同时护理教育更容易普及和获得,护士的职业培训周期也相对较短,护士职业更适合于女性群体为主,预防观念的形成与预防行为习惯的培养,护理职业都可以发挥更大的作用。


  三是健康中国战略也是家庭健康战略,现在提倡建立家庭医生制度,这多少与中国社会经济人文环境的发展不太相一致,似乎太超前,即使国家强力推行,效果也未必那么好。但是如果推行家庭护士制度(实际上家庭医生制度中也包含家庭护士了),则对于应对中国的老年化与康复医疗有着非常现实的意义。将家政服务护理化,也会促进家政服务业的整体水平提升,是对家政服务的一场革命,实实在在地让健康中国战略轻易进入到每一个家庭。


  四是健康中国战略是现代医学模式下的大健康战略。大健康首先是心理健康、社会适应和道德健康。护理职业的独特人文性和情感性、以及对服务对象的非健康行为的矫正性都是医生职业不可替代的。护理成本也相对较低,让护士承担起现代医学模式的推行者,发挥大健康战略的主力军作用,也更能激发护理职业者们的事业心和职业热情。


  护理职业的广阔空间


  具体来说,护理职业的发展空间表现在以下四个方面:


  1 自由职业趋势


  一个职业要成为自由职业者需要有四个条件,一是这个职业技术的独立性,可以无须专业团队协助。这个职业自身就可以组织现实环境的人,通过专业培训能形成以这个职业者为核心的“战时”团队;二是这个职业一定是以服务对象为中心的,而不是以职业者自己为中心的环境。譬如所需要护理的人不一定在医院或护理院,而是随病人的移动而变换服务环境。服务对象居家,则施行家庭护理。服务对象在旅行,则旅行旅行护理,服务对象住院了,则作为陪护而施行住院的生活护理(此时的医疗护理可能是无须发挥的);三是具有作为自由职业的系统服务技术或意愿,而不是人人能学的技术或者愿意做的。成为一个职业,一定是有系统的技术,不是每个人都适合或者愿意选择。四是形成了能独立承担职业责任的意愿与能力,即完全成为社会人的职业角色而非医院单位人的职业角色。


  进入老龄化社会和居家养老的传统,将是护士成为自由职业的最大客观环境,但仅仅有客观环境还不够,还需要在政策引导上、护理教育上、医学服务观念上有许多变革、创新与转变。把医院职业护理思维转变到家庭职业护理思维上来,社会大力弘扬家庭护理而非医院护理,这样让护士从医院走向社会,进入到千千万万的家庭。那样的时刻,护士才是得到的解放与自由,而众多的家庭则获得到真正的维护健康的幸福。


  (2)护理职业做基础


  笔者作为公共卫生专业医学生,早年的临床实习被安排在一个乡镇卫生院,带教老师是一个外科医生,安排实习的第一个技术就是护理,要求跟着护士长天天学护理观察、学打针、学插管、学医院感染控制方法。这让日后到今天对护理职业的基础意义有了深刻的体验。护士职业辛苦程度高,到了一定的年龄,护士可能要转岗。如果把护理职业定为基础性,不仅仅能成就医学技术的全面性,还能为护士有效配合其他医学专业职业人员起到良好的沟通环境营造作用。因为大家都有了护理的共同语言,也让护士有了学习了解其他职业技能的职业意愿。


  分析下临床医学职业的分工,护理是衔接患者生活服务与医学服务的基础职业。患者的生活护理需要护士指导,患者的医学护理更是由护士自己操作,医生的临床观察绝大部分依靠护士完成,病区秩序管理也主要依靠护理部门。这一切决定了护理职业是医院的最基础性职业。而在家庭护理中,护士不仅仅是基础,也是家庭健康的领导者与建设者,护理职业在此基础上再扩充其他相关于家庭护理的社会、心理医学内容。


  (3)健康促进下的多职业路径


  为了扩充护理职业生涯的上升或转化通道,必须设计护士职业的多路径,健康中国需要新生许多的健康职业。既然护理职业是基础,从护理职业基础出发,通过创造新职业,给护士群体有更多的职业生涯上升与转化空间。


  护理亚专业从临床医学专业的角度细分为内、外、妇、儿等专科护理;从大健康扩充的角度细分为心理护士、饮食营养护士、康复治疗护士、健康教育护士和健康促进护士等;从工作环境可以到医院、护理院、养老院、健康体检、保健医疗、健康促进医疗、直至家庭从事相应的专业护理工作,而这也是职业生涯的多样化选择。


  护理专业的医学基础性职业地位,也让护士转岗成为医院服务管理者、医院感染控制管理者、医院运营管理者带来极大的便利。特别是护理职业的去性别化,越来越多的男性加入到护理职业中来,也必将带来护理职业的革命性变化,使护理职业的价值得到更全面和更高层次的提升,也会彻底改变护理职业生涯的曾经的局限性。


  (4)护士职业内的能级提升


  护理职业是一个知识与技能性都极强的职业,如果说职称评审制度是卫生事业体制下护士综合水平评价,体现的是官本位思维;而护理操作技能等级评价则是医疗社会新机制下护士技能品牌评价,则是体现的医疗市场思维。护理职业管理的官本位思维必然退让给大健康产业的市场医疗思维。现在不少的大中型医疗机构开展了护士能级的评定,随着护理职业的发展,自由职业护士有了更多的执业环境选择,特别是护理职业进入家庭健康服务领域,护理能级的社会评价一定能促进与推动护理职业的快速与规范化发展。


  总之,护理职业在新时代,不论是横向还是纵向上均有巨大的发展空间,这需要护理界和社会的方面达成共识,并加快护理职业化管理的进程,才能满足健康中国战略对于护理职业的发展要求。一句话,医院管理职业化得首先关注护理管理的职业化。


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简介
毕业于复旦大学(原上海医科大学),国内首批卫生管理学士,健康教育副高职称,公共卫生医师、国家二级心理咨询师。从事医学教育、医政管理、医院职业管理及心理咨询35年。出版有《把脉中小民营医疗:无障碍思想探索》、《现代医院管理模式:无障碍管理》、《医疗服务产品解决方案》三部医院管理著作,发表医学、心理学及医院管理论文30余篇。是国内著名的无障碍医院模式理论及实践创导者之一。早上上世...
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