2018年3月5日上午9时，第十三届全国人大一次会议在人民大会堂开幕，听取国务院总理李克强作《政府工作报告》。其中总结医改成就并明确规划医改目标，强医改惠民生依然是最强音。

　　一、国务院出台的医改相关文件可见一班

　　国办发〔2013〕14号《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》

　　国办发〔2013〕15号《国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》

　　国办发〔2013〕80号《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》

　　国发〔2013〕40号《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》

　　国办发〔2014〕24号《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》

　　国办发〔2015〕7号《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》

　　国办发〔2015〕13号《国务院办公厅关于进一步加强乡 村 医 生 队 伍 建 设 的 实 施 意 见》

　　国发〔2014〕66号《国务院关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》

　　国办发〔2015〕14号《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》

　　国办发〔2015〕30号《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》

　　国办发〔2015〕32号《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划（2015—2020年）的通知》

　　国办发〔2015〕33号《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》

　　国办发〔2015〕38号《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》

　　国办发〔2015〕34号《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》

　　国办发〔2015〕44号《国务院办公厅关于转发卫生计生委等部门全国精神卫生工作规划（2015—2020年）的通知》

　　国办发〔2015〕45号《国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》

　　国办发〔2015〕70号《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》

　　国办发〔2015〕84号《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》

　　国发〔2015〕44号《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》

　　国发〔2015〕50号《国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知》

　　国发〔2016〕3号《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》

　　国发〔2016〕15号《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》

　　国发〔2016〕77号《国务院关于印发 “十三五”卫生与健康规划的通知》

　　国发〔2016〕78号《国务院关于印发 “十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》

　　国办发〔2016〕8号《国务院办公厅关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》

　　国办发〔2016〕11号《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》

　　国办发〔2016〕26号《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》

　　国办发〔2017〕5号《国务院办公厅关于进一步加强疫苗流通和预防接种管理工作的意见》

　　国办发〔2017〕6号《国务院办公厅关于印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知》

　　国办发〔2017〕8号《国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知》

　　国办发〔2017〕12号《国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知》

　　国办发〔2017〕13号《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》

　　国办发〔2017〕32号《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》

　　国办发〔2017〕37号《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》

　　国办发〔2017〕44号《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》

　　国办发〔2017〕55号《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》

　　国办发〔2017〕60号《国务院办公厅关于印发国民营养计划（2017—2030年）的通知》

　　国办发〔2017〕63号《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》

　　国办发〔2017〕67号《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》

　　2、5年医改成就

　　总理《政府工作报告》总结五年来医改成就：实施医疗、医保、医药联动改革，全面推开公立医院综合改革，取消长期实行的药品加成政策，药品医疗器械审批制度改革取得突破。

　　五年来，政府各部门医改文件相继出台，三医联动发力行动，公立医院改革强力推动，最为关注的是，取消了长期实行的药品加成政策，推动改革了药品医疗器械审批制度等。社会养老保险覆盖9亿多人，基本医疗保险覆盖13.5亿人，织就了世界上最大的社会保障网。居民基本医保人均财政补助标准由240元提高到450元，大病保险制度基本建立、已有1700多万人次受益，异地就医住院费用实现直接结算，分级诊疗和医联体建设加快推进。

　　3、新时代《医改惠民声》最强音

　　总理《政府工作报告》医改惠民生依然是最强音：深化公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革，提高医疗卫生服务质量，下大力气解决群众看病就医难题。实施健康中国战略。提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险。扩大跨省异地就医直接结算范围，把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。加强全科医生队伍建设，推进分级诊疗。继续提高基本公共卫生服务经费人均财政补助标准。改善妇幼保健服务。支持中医药事业传承发展。

　　（1）深化公立医院改革

　　国办发〔2017〕67号《建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称意见），对于进入深水区的医改指明了公立医院改革的方向，一石激起千层浪，现代医院管理制度的建立，必将产生重大的意义和深远的影响。确立了建立现代医院管理制度的四大基本原则，坚持以人民健康为中心。坚持公立医院的公益性。坚持政事分开、管办分开。坚持分类指导，鼓励探索创新。明确了建立现代医院管理制度的主要目标，到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

　　（2）医疗服务价格改革

　　积极稳妥推进医疗服务价格改革，在确保公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加的前提下，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的要求，分类指导理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。发改价格[2016]1431号《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》提出：到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。积极探索建立通过制定医保支付标准引导价格合理形成的机制。

　　（3）人事薪酬制度改革

　　按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，人社部发〔2017〕10号《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（以下简称指导意见）发布，旨在探索建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度，完善正常调整机制，健全激励约束机制，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，规范收入分配秩序，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，增强公立医院公益性，调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量和水平。日前，人社部、财政部、国家卫计委、国家中医药管理局印发《关于扩大公立医院绩效制度改革试点的通知》（以下简称通知），部署扩大公立医院绩效制度改革试点工作，并明确试点时间。通知明确，人力资源社会保障、财政部门根据当地经济发展、财政状况、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院绩效水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。

　　（未完待续）