图1 众和社区卫生服务中心的整体外观

　　为深入调研基层医院集团化运营、职业化管理，笔者日前应2017年“全国百强社区卫生服务中心”——山东省济宁市任城区金城街道（众和）社区卫生服务中心王传台主任的邀请，实地考察了该中心的运行状况。这个中心也是“全国优质服务示范社区卫生服务中心”、“山东省服务名牌”、“山东省服务标准化示范单位”、“山东省健康促进医院”、“山东省五星级社区卫生服务中心”、“中国5A等级社会组织”，作为政府主导的社会办社区卫生服务中心，其业务用房近6000平方米，员工150余人，服务居民6万多人，堪称山东省乃至全国社区卫生服务的一面旗织与标杆。作为社会办社区卫生服务中心，取得如此骄人的社会成就，实属不易。

图2  中心管理团队与马恩祥老师合影

　　众和社区卫生服务中心的前身，是2002年山东济宁市一家公立二甲医院在医院改革探索中创办的一个混合所有制分院，随着当地政府对公立医院改革政策的调整，2003年众和整体从公立医院分离出来。王传台当时是这所公立医院的副院长，受命于当地政府领导及社会所托，勇敢地挑起了继续举办和运营这所医院的重担，并把握住社区卫生服务的机遇和政策方向，一步步将其发展为全国百强和全国优质服务示范社区卫生服务中心，成为社区卫生服务领域创新的引领者。要问众和是如何将一个体制内的医院分院打造成标杆社区卫生服务中心的，笔者认为他们最可借鉴的经验就是：用传统文化理念创新基层社区健康管理。

图3  马恩祥老师与管理团队现场互动交流

　　第一，抓好公共卫生与基本医疗的两极

　　通过运用中国传统的“太极”哲学思维，充分认知到居民的基本医疗是刚需，即太极中的“阳”，而居民的公共卫生服务是更为重要的柔性需要，即太极中的“阴”。阴阳相济，方得始终。

　　在太极思维的启发下，众和社区卫生服务中心从组织构架、岗位设置、工作流程和绩效考核上，重点抓公共卫生中的四大核心项目与基本医疗的紧密结合：一是以慢性病管理为重点的居民健康管理与全科医疗的结合，二是妇女保健与妇科医疗与生殖健康的结合，三是儿童保健与儿科医疗的结合，四是老年保健与社区康复医疗的结合。同时根据城市社区人群集中可向周边社区辐射的特点，大力发展常见病的专科医疗，如肛肠专科等。

　　社区卫生服务遵循“太极”哲学，有效地促进了公共卫生服务与基本医疗服务的有机结合，让公共卫生与基本医疗相互促进，不仅仅将公共卫生服务真实落地，也将满足居民基本医疗保健的需要做到极致。树立“全人健康”服务理念，积极探索构建以居民健康为中心，以社区卫生服务中心为枢纽，建立医疗联合体内N+1+N（N个家庭医生团队+1个社区卫生服务中心+N家三级医院）和三师共管（全科医师、健康管理师、三级医院专科医师）家庭医生大团队服务模式；形成了以家庭医生为主体、服务团队为依托、社区中心为平台、三级医院为技术支撑的家庭医生服务体系，打造出山东省分级诊疗、家庭医生签约服务的新亮点。有效的破除了传统基层医疗机构基本公共卫生和临床医疗两张皮的脱节现象，服务理念由以疾病治疗为中心的一极，向以居民健康为中心的一极转化。从而以基本医疗和预防保健服务的提供作为切入点，深入到提升社区居民的健康素养等健康促进领域，有效的提升了居民对国家基本公共卫生服务项目的认同感、获得感、知晓率和满意度。

图4  中心一楼大厅

　　第二，抓好标准化管理与个性化服务的两极

　　自2013年起，众和社区卫生服务中心以创建“山东省服务标准化示范单位”为契机，将标准化服务理念和管理手段与实际工作紧密结合，建立了一整套符合基层医疗卫生机构特点的标准化服务体系并有效运行，大大提高了中心的服务质量和服务水平。于2015年9月顺利通过了ISO9000质量管理体系认证，同年12月，由山东省发改委、山东省质监局组成的“山东省服务标准化试点单位”验收专家组，对中心服务标准化试点工作进行了考核验收，以95分的高分成功通过了山东省服务标准化试点单位的验收，2016年荣获《山东省服务标准化示范单位》，系山东省首家通过服务标准化试点的基层社区卫生服务中心。

　　社区卫生服务是以居民健康为中心、以公卫保健为基础、以适宜医疗技术为手段的综合连贯的服务。适宜医疗技术一定是可以标准化的，但社区居民的大健康服务则不只是基本医疗服务，其服务的范围涉及到社会心理、生物医学、社会医学服务，这样的服务则是需要个性化的。以儿童健康管理为例，众和社区卫生服务中心为了让标准化与个性化形成如同太极的紧密二极，他们花费了两年时间，克服场地环境等诸多困难，在政府部门的大力支持下，投资200多万元，重新构建了山东省首家将预防接种和儿童保健信息化高度融合并与健康大数据平台互联互通，与国际标准接轨的现代化的儿童健康管理中心，并于今年4月1日试运行。

　　通过标准化的规范和引领，这个中心的服务质量、社会效益和经济效益不断提升，吸引了全国多个省市的社区卫生服务中心、乡镇卫生院及政府部门领导组团来考察学习。

图5   山东省滨州市滨城区社区卫生服务管理参观考察团

　　第三，抓好社区线上与线下服务的两极

　　社区卫生服务的两大痛点，一是居民的就医便利性，二是健康档案管理的动态性，如何通过互联网及现代化的信息技术来解决居民线下服务与线上服务的联通，成为了众和社区卫生服务中心管理者们运用太极思维的又一典范。他们在传统的HIS信息系统的基础上创新，发挥“互联网+”的信息化优势，将微信平台、电视平台通过IPTY技术等，让居民的手机、病房和各诊疗区域的电脑、电视联接成物联网，打通了居民就诊预约、挂号、交费和各环节就诊的健康教育、医学科普、查访视听教学的线上与线下紧密联结的通道。从而让社区信息管理服务于社区医务人员与就诊者。

图6   众和模式受到社会极大关注

　　第四，抓好专业化与职业化管理的两极

　　众和社区卫生服务中心获知笔者的团队从事专业的医院职业化管理推广，认识到社区卫生服务不仅仅要实现专业化管理，而且还必须做到职业化管理，如果说专业化是管理的刚需，职业化管理则是同样重要的柔性需要。通过近两天的职业化管理培训，使社区卫生服务中心的管理人员理念有了大的转变。职业化管理能确保社区卫生服务中心更接地气，纠正社区卫生服务的管理方向，找到社区卫生服务中心正确的运营方法，同时能确保社区卫生服务三个群体的利益平衡。

　　众和社区卫生服务中心中心主任王传台说，健康中国梦的实现重点在基层、难点在基层，强基层不仅靠政府的强政策，更要有运营管理的强思维，大道至简，只要牢牢把握住百姓健康这个核心，运用阴阳和合的太极思维，就不难找到强基层的大众健康的和谐大道。众和社区卫生服务中心目前正在探索以中心为枢纽，对下建立立足于居民社区的健康小屋集群，对上建立与不同层次二、三级医院分级诊疗医联体集群，形成强有力的“N+1+N”众和社区医疗运营模式。

　　通过对众和的调研考察，笔者认为，未来的中国基层社区医疗卫生服务，其服务运营模式应该是不难的，是可以同质化可复制的，相信不久的将来，打造一个标准化、职业化和太极化的众和社区医疗连锁运营模式不仅是可能的，也是可行的。有一个标准化的中国基层社区医疗众和样板，对于下一步在全国范围的连锁复制或者是管理输出，都是十分必要的。因此，山东济宁市任城区金城街道（众和）社区卫生服务中心的运营管理模式经验值得更深入与系统的提炼与总结。