夹缝中求生存不易, 夹缝中振兴崛起更需要大智慧。

　　与四川省遂宁市中心医院院区一墙之隔, 有一座修建于上世纪的五层老建筑, 虽然与周边新的商业中心建筑比起来显得陈旧、过时, 但它却被亲切地称为“院长摇篮”, 先后有8位院长在这里居住过, 其中包括四川大学华西医院院长李为民、绵阳市中心医院院长鲜于剑波、遂宁市中医院原院长沈宁等。陈拥军院长也曾在这里居住, 与其他院长相比, 陈拥军或许不是“出道”最早的, 或许不是最引人注目的, 但他无疑是面对管理难题最多的一位院长。

　　2005年8月, 陈拥军就任院长。摆在他面前的有“两座大山”:一是当时医院基础设施差, 人才匮乏, 负债严重, 职工情绪低落, 药品比例高, 群众满意度低;二是遂宁地处重庆和成都两大城市中间, 华西医院、西南医院、重医大附院等著名三甲医院的“虹吸”效应, 使人才和患者流失严重。

　　面对“内忧外患”, 陈拥军坚信“打铁还需自身硬”, 一场轰轰烈烈的改革与创新就此展开。

　　练内功从药占比开始

　　高额的药品比例是我国公立医院的通病, 不仅损害了患者的利益, 更严重阻碍了医院健康持续发展。医院管理者为了降低药占比绞尽脑汁, 想尽各种办法压缩却效果不佳, 陈拥军下了死命令:“药品比例不降, 科室主任就地免职。”

　　陈拥军认为, 科主任是药品管理的第一责任人, 因此, 在上任后第一次全院大会上, 陈拥军就宣布了这条铁律。尽管这条纪律触动了不少人的利益, 推行阻力较大, 但陈拥军却毫不动摇, 耐着性子与药占比摽上了劲。

　　多年形成的痼疾要抽丝剥茧地做工作, 陈拥军开始全面推进质量、安全、物价等综合整治工作, 定期安排临床药师会同医疗质量管理专家对处方进行审核、点评, 对药品超常使用情况进行预警监测, 发布全院合理用药情况通报, 通报内容细化到各科室用药排序、医生用量排名、处方点评结果等, 对不合理用药苗头第一时间给予警示和处理。

　　医院成立了医疗质量管理专家委员会, 陈拥军亲自担任专家委员会主任, 由六名作风正派、技术过硬、敢于碰硬较真的高年资专家担任委员, 深入全院各科室督查收费、治疗、检查、用药“四合理”落实情况。对于违反医院规定的科室进行通报批评, 对违规医生限制或暂停处方权, 直至停职处理, 对不守制度的供应商采取约谈、限量或停用等措施。

　　各项管理措施像一颗颗螺丝钉越拧越紧, 医院药品比例开始逐年下降, 从2005年开始, 医院对药品、耗材等医疗成本进行严格管控, 2013年, 医院即达到了国家卫生计生委对三级综合医院药品、耗材比例控制的要求, 从2014年以来, 医院综合药占比持续控制在30%以下, 耗材占比14%左右。严格的医疗成本管控, 实现了医院得发展、群众得实惠的双赢局面。

　　遂宁市中心医院是一所百年老院, 经过长期的历史沉淀, 老旧的建筑无法满足现代化医院发展的需求, 这是摆在陈拥军面前的另一个难题。院区改造势在必行, 但最大困难在于, 既要在一定程度上保持原有建筑的造型, 又要在此基础上融入新的设计理念, 同时还要尽量减少施工期间对医疗工作的影响, 并取得患者和员工的理解和支持。

　　2009年, 陈拥军决定对原门诊大楼进行改造, 以满足不断增长的门诊量。经过三年改造, 新建门诊大楼内部设施齐全, 就医流程合理, 就诊环境改善, 院内风景优美, 被省内外专家评为旧楼改造典范之作。

　　罗马不是一天建成的, 陈拥军对遂宁市中心医院投入了十余年的心血和汗水, 他先后部署了一系列大刀阔斧的改革举措, 如优化就医流程, 实施“一站式”服务;打破内外科壁垒, 实行一体化诊疗;设置薪酬体系, 考核方式科学多样等。在人生的长河中, 十年弹指一挥间, 遂宁市中心医院经历了凤凰涅槃似的洗礼和脱胎换骨的新生。

　　促发展左右逢源

　　遂宁的地理位置看似劣势, 但在陈拥军的运营下, 这种劣势却变为了优势。“借蓉渝之力, 促自身前进”成为陈拥军的医院发展地理论。

　　“不把重庆成都的大医院看做夹击的对手, 而把其看做是左膀右臂。”陈拥军运用这种辩证思维, 与重庆、成都的大医院和科研机构开展了左右逢源的广泛合作。

　　医院定期邀请重庆、成都两地医疗专家来院培训讲学, 每年选派优秀青年骨干到两地大医院学习进修。借鸡下蛋, 筑巢引凤, 医院先后成为重庆医科大学非直管附属医院、重庆医科大学微无创医师培训基地、华西医院“慢性肝病区域协同综合防治项目”合作单位。各科室积极对接两地医院的重点专科, 开展了肝移植后免疫耐受作用、子宫肌瘤中的增效作用等多项科研攻关。

　　架梯子上高楼, 在合作中提升自己, 于交流中助推发展。在与四川大学华西口腔医学院开展“TSP-1基因表达蛋白在治疗口腔粘液表皮样癌中的作用机制”合作研究中, 遂宁市中心医院获得了实用新型专利1项, 参编专著两本, 发表SCI论文3篇, 核心期刊2篇, 获得遂宁市科学技术进步奖二等奖1项, 四川省医学科技奖三等奖1项, 并培养了硕士1名。

　　陈拥军并不满足于与成渝两地的学习交流, 他把目光放得更长更远, 为医院制订了“国内一流、西部先进、四川引领、国际接轨”的宏伟目标, 以更宽广的视野带动医院融入国际医学事业发展的大潮。2016年4月, 医院与西班牙特拉萨大学医院签署友好医院合作协议;2017年4月, 医院与法国昂热医教中心签订了合作协议。常态化的国际交流成为医院强势崛起的新引擎。

　　医院引进具有完全自主知识产权的海扶设备, 建立海扶治疗中心, 被誉为“世界最大、国内第一”, 已为6000余例患者解除病痛, 更是吸引到东南亚和欧美等发达国家患者前来治疗, 并已接待了全球30多个国家和地区知名医疗机构数百人参观学习, 医院也因此被评为“全球最佳示范医院”, 成为国际微无创医师培训基地, 陈拥军也当选为国际微无创医学会理事会副理事长。

　　植下梧桐树, 引得凤凰来。全国精神文明建设工作先进单位、全国优秀爱婴医院、省级最佳文明单位、省级卫生先进单位、省市消费者满意单位等荣誉纷至沓来。

　　陈拥军认为, 实现中华民族伟大复兴的中国梦, 需要各行各业的尽心竭力和无私奉献。作为遂宁市中心医院院长, 他今后的目标是, 重点实施人才战略, 引进高端医疗人才, 依托院士工作站等平台, 提升医院科研教学水平, 使遂宁市中心医院早日达到“西部先进、全国一流”。

　　文/中国医院院长