这是东北地区一家大型综合性民营医院。

　　拥有开放床位1200张，设置科系40余个，建院投资达6亿元，自2009年建院以来持续亏损。2014年底开设分院，一期工程设500张床位，结果连100名住院患者都不到，医院每月亏损达100万以上，开院半年已经赔了近700万元，二期工程根本不敢开工。

　　医院总经理透露，从2012年到2015年期间，医院始终未得到医保补偿，而2013年以来每月从医院扣掉10%的保证金也没有返还。医保款经常一压2个月，医院还得保证一个月的库存供周转，资金紧缺得要命。

　　6月23日，赵淳会长（中国医院协会民营医院管理分会常务副会长），在第六届学习型医院互生发展论坛与现场300多名民营医院管理者交流中国民营医院现状时，分享了上述这个案例。

　　赵会长说，卫计委近年来将加快发展社会办医作为深化卫生体制改革的工作重点之一，在改革浪潮的催动下，一些民营投资人和公立医院业务骨干率先吃了螃蟹，成立颇具规模的大型民营医院。然而，梦想很丰满，显示很骨感：与民营小诊所、门诊部相比，他们『船大难掉头』，与公立医院相比，大型民营医院建院投入多，相对税负高却补贴少、补偿资金到位迟，导致亏损成为经营常态，医院发展后继乏力。

　　北京大学国际医院陈仲强院长曾表示，目前医疗服务补偿不足，通过政府购买服务所得补偿不足以取消医疗服务成本，公立医院通过政府财政补贴得以解决，而非政府机构举办医疗机构就要自己额外掏钱补贴。公立医院因享有优惠，五险一金只占人员费用的不足20%，三险一金只需缴纳其中一个小险种。而民营医院的五险一金占人员费用的40%~50%，且三险一金需全部缴纳，税负过重使医院运行压力很大。

　　与无需缴税、拥有科研基金和人才引进优待的公立医院相比，民营医院没有政府补贴和额外支持，运营成本大得多，很多医院至今从未被纳入省、市、区任何一级的区域卫生规划，也未得到任何财政补贴。

　　有业内人士总结说：干着公立大医院的活，交着民营诊所的税。

　　其实新华社《半月谈》曾专门就此发评论：

　　很少有一个群体，像他们那样令人爱恨交加：恨其“谋财害命”，爱其“优质服务”；很少有一个群体，像他们那样难言苦衷：经营税负高，生存压力大，被主管部门和社会舆论“另眼看待”，感慨“一步不宽容，步步不宽容”。

　　此处“他们”，就是民营医院的经营者们。

　　其实，这篇评论是在4年前发布的，但现在看来仍不过时。

　　6月23日，在论坛现场，赵会长豪不吝啬对国内民营医院快速发展的肯定，甚至称为：中国民营医院发展快赶上高铁速度了。但在分析目前民营医院面临的难题时，亦毫不遮掩，除了文首的税负重、成本高之外，还包括政策措施不够细化完善、人才瓶颈、行业监管力度不足、自身发展有待完善等诸多问题。

　　人才始终在瓶颈期！

　　这似乎是媒体最乐于报道、医院院长最频吐槽的老大难问题，赵会长将其总结为三句话：

　　骨干靠返聘

　　壮年常流失

　　毕业生招不来

　　以南开大学医学院为例，近3年来本硕博毕业生有400多人，选择去民营医院的只有两人。民营医院在流失现有大量人才的同时，相对高水平的新鲜血液却难以补充。

　　赵会长认为，民营医院虽然待遇高，但学习机会少，很少成为医学院的实习定点，导致学生了解不多。更现实的是，民营医院在社会地位、学术团体及行业重大项目建设等方面处于边缘化，医务人员职称晋升相对难，高端医疗人才不愿加盟。

　　而与此相对的是，大型公立医院医疗条件完备、技术先进，有更加成熟、专业的培养体系。加上公立医院近年来的扩建，更加剧了大型民营医院医务人员的跳槽频率：以文首“开院半年亏损700万”的大型综合性民营医院为例，医生、护士流失率达到40%~50%，绝大多数是30岁~45岁年富力强的医务人员，医院只得匆忙招聘年轻毕业生突击培训。

　　据透露，这家医院的招聘队伍根本回不了本部，一直在外面招聘招聘招聘！

　　政策看起来很美，但落地难！

　　新医改以来，有关部门的确发了许多文件来支持社资办医，但存在『玻璃门』现象。很多政策听起来很美，实行起来却屡屡撞上玻璃门。

　　比如国家卫健委近期发布的《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，广受业内关注媒体好评，但也有行业内人士持保留意见。

　　再比如，某地在下发异地新农合医保转诊报销的定点医院名单时，几家民营医院在名单中，但个别县市却人为把民营医院从名单中剔！除！了！

　　此外文件执行跟不上医改的步伐。一位医疗管理部门负责人说，表面上看各级政府都支持多元化办医，实际上还有很长的路要走，目前执行的很多文件都是10年前、5年前的。

　　总之，新医改以来，卫计部门密集发布了一系列政策文件，为民营医院的发展提供了坚实基础，我国社会办医由此从无到有，从小到大，从不允许到允许、鼓励、支持和扶持，逐渐发展壮大，成为“中国特色社会主义卫生事业的重要组成部分”。

　　但是，但是，阻碍民营医院发展的问题仍然存在，并亟待解决。

　　作者：赵淳 （医学界智库）