各位朋友：大家晚上好！我是林珂如。

　　今天由我来给大家分享《JCI视角下的医疗质量提升与磁性护理》。

　　那我们看一下什么是JCI？其实它就是美国医疗机构评审国际委员会的一个缩写。它主要是针对美国以外的一些医疗机构。那为什么会这样子？其中有几个原因，一个是他们国人如果说到其他的国家去工作或旅游的时候，他们希望在当地找到比较安全质量比较好的医院去就医。另外一个原因，就是通过JCI认证的这些医院，他们国人回国可以报销。

　　截止9月19号止，中国大陆通过JCI认证的医院有104家，其中医院计划的有84家。

　　我们来看一下，到底什么是JCI。上图左边是去年7月1号开始使用的第六版的封面。总共分了17个章节。第一个章节是评审的要求，第2个章节到第15章，这14个章节是医院评审的标准。这主要是针对那种非学术型的医院，那如果是学术型的医院的话，后面还有两个章节，就是第16、17章。16章节叫做医学专业的教学（mp1），另外一个就是人体受试者的研究项目（HRP）。

　　JCI评审的精神与特色

　JCI认证的通过标准

　那接下来我们就来讲一下什么叫做磁性护理认证。

　磁性护理认证的发展

　　磁性护理发生在美国，在1983年的时候，美国也曾经发生过护士荒，护理人员严重短缺，因为这样子的原因，所以ANA就是美国护理学会就针对这样子的情况做了一个研究，研究发现有些医院护士的离职率很高，有些医院护士的离职率很低。他们就分析为什么？结果他们发现离职率低的医院的护理专业品质，还有工作满意度都比较高，待遇跟福利也比较好，然后照顾的病人数量也比较少，职业倦怠当然就弱。

　　所以就延伸出来了14项磁性的吸引力。然后在1983年这个研究出来了以后，他们就在1990年成立了一个ANCC的美国护理认证中心，就制定了一个叫做磁性医院的认证计划。然后在四年以后第一家通过的是华盛顿医学中心，然后在1997年，他们把磁性的医院认证改成磁性护理服务认证项目。\

　　目前全世界总共有471家医院通过磁性护理认证。主要是在国美国，不过有也不多，大概占7%。新加坡有亚洲唯一一家通过认证的磁性医院。在中国，邵逸夫医院目前是朝向磁性护理认证在做准备，目前还没有去参加认证，不过他们一直在朝这个目标努力。那2017年一整年下来也就新增了四家，所以磁性护理认证比JCI认证更难。

　　磁性护理认证的过程

　　第一个阶段是申请。

　　申请费不会退给你，申请费也蛮贵的，基础费用是5750美金；接下来他还要看你的床位数，31500美金起步，床位数越多费用越高；文件审查是5500美金起，会有好几个人审文件；实地访查是3700美金起，取决于来的人数，越多越贵，一般来讲会有2-3个委员，来你医院待个3-4天，看你医院的规模而定。

　　接下来就是CNO的简历，也就是护理总监的简历。他们非常看重护理总监。因为她负责整个组织的护理实践标准，所以对她的要求很高。

　　接下来会查看外部管理数据库，这个是什么意思呢？在美国所有的医院都必须要有一个。要求全国的医院必须要委托第三方的公证机构，做一些问卷调查，如护士的满意度，病人满意度及护士敏感指标等等。这些不是医院自己做的，必须要委托外部的数据库公司来做。

　　最后还要一个IRB证明书。如医院的组织结构图、护理的组织结构图，还有一些资格表，比如学历证明等。你要先把这些资料都准备好，发给他们。他们看了之后，他们觉得OK了才会进入到第二个阶段。

　　第二个阶段是书面文件提交。

　　提交的书面文件通过审查后，进入第三阶段。

　　第三个阶段是实地访查。

　　上面已经说，就是来2-3个委员看个3-4天。会有磁性认证的委员会去做决策，看看你医院到底有没有通过认证。

　磁性护理认证的维持

　　四年评一次的话，你要怎么去维持？你必须每年把统计数据提交上去。第二年的时候，你除了提交这些数据之外，还得提交一个期中报告。到了第四年的时候，你再提交书面资料。就是这样子的循环，去维持你的磁性认证。