导读：“一些民营医院动辄用上千万挖人，但我认为花这么多钱不值得，也不会好。”

　　9月15日下午，第25期卫生政策上海圆桌会议举行，多位专家就如何突破医疗困境的问题，进行了分享讨论，冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷分享了自己的创业历程，他认为如今社会办医依然困难重重，创业者需要有“赴死”的信念和决心。

　　技术是第一生产力

　　冬雷脑科医生集团（BDG）已经成立了三年，在这之前，宋冬雷曾在华山医院工作23年，并在民营医院担任了3年院长。宋冬雷介绍，目前BDG还没有自己的医院，而是通过多点执业的方式和医院进行合作，合作医院主要以民营医院为主，也有少数几家公立医院。

　　“公立医院合作实际上要看院长心态和他的改革思想有多大。我们在上海做得最成功是浦南医院，他愿意拿出公立医院让我们合作，很多公立医院是不愿意，或者是害怕一些政策不敢合作，也可以理解。”

　　截止2018年6月份，三年不到，BDG共诊疗患者5000例，其中包括大量高难度手术、紧急会诊，宋冬雷介绍，华山医院的出身加上国家王牌队伍的资源力量，冬雷脑科的治疗水平、指标、患者满意度都是非常好的，“这是我们能够生存关键，有了这么强大技术支撑，才可以活下来。”

　　医生有时间才能谈服务

　　和很多自主创业的医生一样，BDG也非常注重服务。虽然也感受到医患关系的紧张，但宋冬雷依然相信只要肯付出，医患关系还是有改观可能性。“关键是花精力、时间，得让医生有这个时间，要有一个体系保障医生跟病人充分沟通。”宋冬雷认为，你把病人当成家人照顾，就没有人会对你有很大意见，患者对医疗服务不满意很大一部分原因是医生没有时间，服务体系跟不上才造成这么多医患纠纷。

　　宋冬雷介绍，为了实现社会高水平社会办医梦想，BDG决定举集团之力投资，在上海虹桥建一家脑科医院。“我们凭技术吃饭，养活医生其实很简单，投资医院就很辛苦了。”宋冬雷介绍，在第一期投资中，光装修和买设备就需要两亿，虽然辛苦，但“上海很高水平社会办医确实还比较缺乏，我们要实现这个梦想。”

　　公立医院创收的利益驱动要打破

　　虽然如今政策利好很多，但总体来讲，社会办医依然困难重重。宋冬雷认为，首先国家对公立医院并没有一个国家层面的清晰定位，所以三级医院越来越大，不知道要发展到什么程度？发展大了对老百姓是好是坏？这是一个大问题。其次，公立医院在强调创收、床位增加，病人增多，想办法拉病人进来，这个利益驱动如果不打破，社会办医想在夹缝中求生存是很困难的。

　　民营医院没必要花上千万挖人

　　在过去很长时间内，社会办医疗机构本身也有很多不好的地方，没有好的专家，无法取得患者的信任和理解。宋冬雷强调，社会办医好一定要有好的医生，没有好医生医院是办不好的，有了好医生才可能慢慢起步。

　　除了水平高，医生还要有艰苦奋斗的团队精神和思想境界。宋冬雷介绍，“一些民营医院动辄用上千万挖人，但我认为花这么多钱不值得，也不会好。因为他在目前民营机构里面创造不出什么好的价值。收费标准定在那里，创造不出来好的价值，那用不了几年就跳槽走人了。所以开口一百万以上的医生我都不招，我要的是高水平，还要有思想觉悟的医生，这样创业才有可能成功。”

　　医保基金如何给民营医院断奶

　　社会办医的发展离不开商业保险的支持。宋冬雷认为，目前我国医疗商业保险比例太低，老百姓只能自费看病或者是拿医保看病，这和未来社会办医总体不符合，因为先进的技术越来越多，医疗费用也会越来越贵，如果没有商业医疗保险跟进，就是公立医院来做是办不好，更别说民营医院。但值得一提的是，这两年我国商业医疗保险的比例已经在增加。

　　在民营医院发展的早期，国家会给一些基本医保，让它成长起来。等到孩子长大了，就不需要再继续喂奶了。作为中国全民医保的一个大问题，宋冬雷认为，如果早期不给民营医院奶喝，后期再给也没有用了，应该在早期给一点先让民营医院活下来，之后再断奶。

　　创业要有红军赴死的决心

　　从做医生到做医院，这样的转变让宋冬雷觉得很有难度，但“上了这条船就得走下去”，宋冬雷表示，“我们有两个重点，一个是战略，另一个是信念。”就好像红军过草地，死了那么多人还要继续走下去，办民营医院也一样，要有死了也要往前走的信念。宋冬雷坦言，这样的“心灵鸡汤”他每天都要给自己喝，因为遇到的困难太多，必须要给自己加油打气。

　　宋冬雷认为，世界上没有信念克服不了困难。“我们出来办民营医院，是希望把患者需求至上的理念带到上海，当病人的需求被最大限度的满足，才能成就好医疗。”宋冬雷强调：“只要病人需求放在最重要位置，这个医院一定能够做好。所以难不要紧，我们要有信心。因为我们不是为了自己，而是为了所有中国人，让老百姓在看病的过程中获得尊重。”

　　除了信念，还需要战术上的方法。宋冬雷认为，民营医疗机构首先要把管理放在最前面，技术和服务并行。“从这几年的经验看来，一定要把这三者结合在一起才行。不光要有医生，还要懂商业、懂服务，要有一个完整的构建，然后企业化运作。我们要讲情怀，更要尊重商业规律，所以要好好设计这个建构，分工明确，互相协作。”

　　触动利益比触动灵魂还难

　　目前，政府源源不断的为推动社会办医出台各种政策，宋冬雷也期待着这些政策能真正推进落实。“我认为在政策推进中，医生的自由很重要，医生没有了自由什么事情都是假的。我从华山医院出来以后变成了民营医院医生、自由执业医生，我的变化也很大。和原来在公立医院不同，现在我意识到病人是我的衣食父母，我必须对他们好。所以不要害怕给医生自由，医生自由了就会把患者当成衣食父母。”

　　有一句话叫“触动利益比触动灵魂还难”，宋冬雷认为，中国医改能不能成功关键还要看政府部门的决心，“我们愿意和大家一起努力，让上海的政策早一点真正落地。”

　　整理：七略