民营医院来势凶猛  公立医院技术占优

　　如今妇产科的行业市场正在发生变化。2015年，全国民营医院数量首次超过公立医院，在民营专科医院中，妇产科医院的数量远超其他专科位列榜首。截至2016年，民营妇产科医疗机构的数量由2009年的262家增加到690家。

　　市场竞争加剧下，医疗服务质量参差不齐的第一代民营妇产医院，面临洗牌、淘汰，定位中高端服务的第二代民营妇产医院强势来袭。

　　随着全面二孩政海地区成为中高端妇儿医院的聚集地，北京更是竞争最为激烈的地区之一。北京已有20家民营妇产医院登记在册。

　　但公立医院依然是多数孕产妇的选择，并且承担着最为复杂棘手的高危情况。近年来，为满足孕产妇家庭的多元需求，公立医院开设国际医疗部、特需门诊。为了应对二孩政策可能带来的生育高峰，不少医院在2015年底着手床位扩增。“医院床位此前就是满负荷运转，场地有限的情况下只能通过压缩其他科室床位来调整。”北京海淀区妇幼保健院院长彭振耀表示。

　　不过，生育高峰并没有如潮涌来，2017年新出生人口反而减少63万。缩水的蛋糕遇上更多强有力的竞争对手，妇产科医疗机构竞争之势加剧，再次迎来优策放开，以及大众医疗消费意识升级，专业可信赖、人性化的周到服胜劣汰。

　　信任是选择的关键

　　公立医院是资深医生聚集地，科室齐全应对突发情况的能力强，会更好地保障孕产妇和新生儿的安全，这也是环境虽差，公立医院仍然孕产妇排队扎堆的原因之一。“我们不缺患者。”彭振耀坦言。

　　“怀孕风险那么多，临时出了事再转院，耽误了怎么办？”一位孕妇表示。所以尽管家旁有一家民营妇产医院，她还是几经周折，托关系在比较远的北京妇产医院建档。

　　这几年，一些定位中高端服务的民营机构纷纷涌入，民营妇产医院市场经过一轮优胜劣汰，产妇和主管部门对民营妇产医院的信任逐渐增加。比如，北京市海淀区，是民营妇产医疗机构的主要分布地，海淀区虽有北医三院、海军总医院等多家综合性医院的产科，但仅有一家妇幼保健院，民营妇产医院却有5家。

　　民营妇产医院定位于中高端，本质其实也是受限于医生资源，很难在平价医疗方面与公立医院做差异化的竞争。

　　公立医院也看到了新兴市场的价值，和民营医院短兵相接的是医院的国际部，其收费高于公立医院，低于民营，且其中一部分可以进入医保报销。国际部医生都是本院妇产医生，医生资源有保证，有些医生医名在外，吸引了一些经济较好的群体。

　　竞争重塑行业，公立医院的服务紧追民营医院

　　37岁的华岐，家住北京回龙观附近，在生二胎时，她选择了附近新开的一家民营医院。

　　“我2013年怀孕的时候算幸运了，积水潭回龙观院区刚建好，是这一片唯一的三甲医院。其他可选的医院都需要一个多小时的车程。”华岐每次都要凌晨四五点到医院排队挂号，第一胎分娩的产程时间较长，加上紧张又不会用力，还被助产士呵斥。

　　华岐二胎去了民营医院生产，每次产检至少交流20分钟、医护人员还会步步细心指导，华岐觉得“钱花得值”。

　　许多公立医院的医生在留学期间，看到国外的就医环境，认为患者就应该得到这样的服务，这必然是医疗服务机构发展的方向。于是她们离开公立医院，转而选择了当时还较薄弱的民营医院。

　　民营医院的服务越来越细。为了加强交流，不少民营妇产医院都会给产妇、医护人员建一个微信群，医生服务的好与坏都处在透明环境中，直接受到监督。

　　服务好，在中高端市场竞争中是最直接有效的，一些民营医院极尽所能，比如，大肚产妇很头疼脱穿鞋，有民营医院在给产妇量体重时，体重仪器是坐式，坐下后再帮着孕妇脱鞋。高端民营妇产医院发展到今天，服务都差不多做透了。

　　竞争已经重塑了行业，公立医院也在改变。一些公立医院从院内装修设计开始，先让环境更亲和，对医护人员的服务态度医院有一些明确的要求，继而围绕孕产妇关心的问题举办一些保健讲座，并现场答疑，开设微信公号等。

　　“公立医院的医生也不是不想做优服务，是精力确实有限。诊室外面的人排成长队，只能挑最重点的说，不可能所有问题都讲解得那么清楚。”相关专家坦言。

　　出生人口萎缩，公立、民营医院直面竞争

　　新生儿数量在下滑，压缩了市场规模，无疑加剧了竞争。国家统计局数据显示，2017年的出生人口数为1723万人，反而相比上年减少了63万人。

　　如果中国新出生人口继续萎缩，那么规模效应较小的民营妇产医院必然最先受到冲击，展开末位淘汰。民营妇产医院的床位数大多在200张以下。

　　被认为是行业翘楚的和美医疗2017年净利润下降70%，产科业务收入占比下降1.8%。新世纪医疗控股有限公司旗下的医院服务中，妇产科收益在2017年占比也下降3.4%。

　　同样，这也会对部分公立医院产生影响，尤其是二级医院与县级医院。三级医院的虹吸效应明显，2015年，三级医院床位量为205万张，到2017年，三级医院床位数量达到236万张。

　　在很多开始萎缩的二级医院，妇产科仍然是主力收入科室之一，如何维持竞争力也至关重要。徐州市一家二级医院在收缩到只有内、外、妇、儿四大科室之后，妇产科成为其床位数最多的科室，仍吸引到周边县市的患者。

　　竞争到这一步田地，民营医院再像以前那样靠几个名医和表面的服务已经撑不起来了。“必须有自己的团队建设，产科是团队作战，医疗水平才是突出重围的核心竞争力。”有关专家指出。现在民营医院已经不能依靠高出公立医院几倍的薪水挖人了，因为公立医院的薪水在增长，还有灰色收入，而民营医院的盈利能力有限。一位民营医院的护士说，现在自己的工资比很多公立医院的护士还低一些。

　　这就是现实。

　　文章来源：《财经》杂志，本文有删减。