医院章程咋制定？

　　誉方医管首席咨询师：秦永方

　　最近医院章程制定推进工作较快，许多同道咨询医院章程制定中的一些事情，医院章程如何制定？制定章程中需要注意哪些事项？探讨交流如下：

　　为了加快落实《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号），指导和规范各级各类医院制定章程工作，国家卫生健康委员会办公厅与国家中医药管理局办公室，印发了《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》，到2018年底，各省份选择辖区内20%的二级、三级公立医院和10%的社会力量举办的非营利性医院开展制定章程的试点工作，探索形成引领发展、推动改革、维护公益性、调动积极性、保障可持续的医院章程。以章程为引领，探索形成科学合理的运行和治理机制，提高医院管理规范化、精细化、科学化水平，为建立现代医院管理制度提供助力。到2020年，全国所有医院完成章程制定工作。到2020年，全国所有医院完成章程制定工作。

　　1、《现代医院管理制度》咋规定？

　　国办发〔2017〕67号《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》，为了实现医院治理体系和管理能力现代化明确规定，制定医院章程。各级各类医院应制定章程。医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设，以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。医院要以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。制定公立医院章程时，要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。

　　2、医院章程有什么用？

　　医院章程是现代医院管理制度建设的重要内容,对确保医院公益性、规范医院内部管理、保障医院依法依规享有自主经营管理权等具有重要意义。制定医院章程主要有三大作用。

　　（1）医院章程是医院的根本大法

　　医院章程是医院的基本纲领和行为准则，是医院的根本大法。主要包括医院性质、办院宗旨、功能定位、发展方向等相关内容，是医院制定各项规章制度的基础、依据和前提。公立医院是医疗服务的主体，承担着全心全意为人民健康服务的崇高使命。维护医院的公益性，坚持公立医院的正确办院方向，需要用章程、用根本大法，把医院的性质、宗旨、方向、定位固定下来，让医院科学健康发展。

　　（2）医院章程是医院行为准则

　　医院章程是实现医院治理体系、依法自主办院、实施管理、履行公益性的基本纲领和行为准则。医院应当以章程为依据，制定内部管理制度及规范性文件、提供医疗卫生服务、建立管理机制，落实公立医院综合改革的各项政策，不断满足人民群众的健康需求，增强人民群众看病就医的获得感和医务人员职业荣誉感。

　　（3）医院章程是处理党政关系的规范

　　把党建工作要求写入医院章程，要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。规定了实行党委领导下的院长负责制，党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。院长在医院党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。

　　（4）医院章程是充分体现治院特色与价值追求的纲领

　　医院章程是体现自己办院特色，管理特点，文化价值观念等，因此医院章程不是简单的照抄照搬，是充分体现治院特色与价值追求的纲领性文件。

　　（5）医院章程是处理政事分开、管办分开的权利清单

　　医院章程可以落实政事分开，核心是厘清政府和医院的权力清单。政府把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来，该放的权要放、该收的权要收，医院依法依规享有自主经营管理权。在权力范围内开展活动，提供医疗服务。落实管办分开，核心是厘清举办和监管权力清单，举办权集中到政府，监管权落实到相关部门，实现权责明确、权责一致。

　　3、制定医院章程三大原则

　　（1）因地制宜、分类指导

　　各级各类医院依据相关法律法规，按照本指导意见规定，从历史、现状和本地政策实际出发，结合医院功能定位、等次、规模等不同情况，科学制定章程，完善医院管理制度。

　　（2）坚持社会效益优先

　　公立医院章程要强调落实党委和政府对公立医院责任，明确办医主体与医院的权利义务，坚持以人民健康为中心，把社会效益放在首位，注重健康公平，满足人民群众多样化、差异化、个性化的健康需求，保证医疗质量和安全，进一步强化引领带动作用。社会力量举办的医院，也应当坚持社会效益优先原则，保障医疗质量安全。

　　（3）明确公立医院自主运营管理权限

　　合理界定政府作为公立医院出资人的举办和监督职责，明确公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。充分发挥公立医院党委的领导作用。

　　4、医院章程的主要内容

　　医院制定章程应当语言准确、简洁、规范，条款内容应当明确、具体，具有可操作性。

　　（1）章程应当包含的有关事项

　　医院的举办主体、登记名称、简称、英文译名等，医院的地址；

　　医院性质（包括所有制形式和经营目的）、办医宗旨等；

　　党建工作要求、管理体制、文化建设等；

　　经费来源、资产属性、使用原则和管理制度等；

　　医院领导人员的选拔任用、聘任管理、考核评价和退出等机制；

　　医院的分立、合并、终止及所有制变更事由，终止后资产的处理办法；

　　办医主体、医院、职工的权利义务；

　　医院与相关社会组织关系；

　　对于建立法人治理结构的医院，章程中应当明确法人治理结构的相关内容。

　　（2）章程应当明确医院内部管理的组织结构

　　医院应当通过章程科学设计内部管理结构和组织框架，明确党组织在医院内部管理结构中的地位和作用，其中公立医院应当充分发挥党委的领导作用。

　　规范院长办公会议、党委会等会议程序和内容。

　　公立医院要发挥好纪律检查部门、群团组织的重要作用。

　　医院应当充分发挥专家作用。

　　明确规定医院职工代表大会的地位作用、职责权限、组成与负责人产生规则，以及议事程序等。

　　（3）章程应当明确医院自主管理的议事规则和办事程序

　　规范开展医疗服务、经营与财务管理、医学技术开发、科研与教学、人力资源管理、信息化建设和公益服务，保障医疗质量和医疗安全。

　　确定岗位设置、绩效考核、收入分配的原则与方案。

　　制定员工招聘、使用和管理方案，科学合理配置人员的数量及结构比例，确定选拔医学人才的条件、标准、办法和程序。

　　加强财产、经费、知识产权的使用与管理。

　　规定医院内部违反章程处罚机制、责任制度。

　　明确医院开展社会服务、获得社会支持、接受社会监督的规则与程序，以及其他可以自主决定的重大事项。

　　5、严格规范医院章程产生程序

　　（1）成立起草组

　　成立由医院党委、行政领导、医院各类专业委员会负责人、医务人员代表、相关医院管理专家、办医主体和上级主管部门代表组成的起草组，开展起草或修订工作。

　　（2）讨论审核通过

　　广泛听取各方需求与意见，形成章程草案或章程修订案，经院长办公会讨论并提交党委会审议后，由职工代表大会通过。

　　（3）章程报备

　　章程草案或修订案经讨论审议后，应当形成章程送审稿，经举办主体和上级主管部门同意后，以医院名义发布，报送登记管理机关备案。接受备案的登记管理机关应当将备案的章程分送同级各相关单位。

　　（4）修订与废止

　　医院发生分立、合并、终止、所有制变更，或者名称、类别、级别、办医宗旨、办医方向、管理体制变化等重大事项的，应当依据章程规定的程序，对章程进行修订、废止。

　　在实际制定医院章程中，尽可能的考虑全面一些，特别是容易出现的组织变革、人事变动、财务管理、绩效分配等方面，要在章程中写清楚，否则容易出现问题时候无“法”可依。